بنزوديازپين
البنزوديازيبينات benzodiazepines مضادات ذهان تتمتع بفضل خواصها المهدئة والمزيلة للقلق والمحدثة للنساوة باستخدام واسع في التمهيد للتخدير .
وتعد المركبات الفموية قصيرة التأثير أكثر الأدوية استخداماً لهذا الغرض، إلا أنها لا تملك تأثيراً مسكناً، وتمتاز هذه الأدوية بأنها تخفف القلق بجرعات لا تسبب بالضرورة تهدئة مفرطة للمريض، وتكون ذات أهمية خاصة خلال الإجراءات القصيرة أو العمليات التي تجرى تحت التخدير الموضعي (بما فيها الجراحة السنية).
تنقص النساوة التي تحدثها هذه الأدوية من تذكر المريض للإجراء المزعج (ولكن قد تسبب البنزوديازيبينات تخيلات جنسية عند استخدامها للتهدئة العميقة).
تستخدم البنزوديازيبينات أيضاً في وحدات العناية المشددة من أجل التهدئة خاصةً لدى المرضى الذين يتلقون تهوية مساعدة.
قد تسبب البنزوديازيبينات أحياناً تثبيطاً تنفسياً ملحوظاً لذا يتطلب استخدامها وجود الوسائل اللازمة لمعالجة هذا التثبيط.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
أنواعها
الديازيبام diazepam
يستخدم لإحداث تهدئة خفيفة مع نساوة، ويتمتع بفترة تأثير طويلة، وتكون مستقلباته فعالة إذ تظهر فترة النعاس الثانية بعد عدة ساعات من استخدامه. لا ينصح باستخدام الديازيبام قبل إجراء العمليات للأطفال إذ لا يمكن الوثوق بتأثيره ووقت ظهور الاستجابة، وقد يُحدث تأثيرات تناقضية.
خواصه
الديازيبام غير حلول في الماء نسبياً، وتكون مستحضراته المصاغة في محلات عضوية مؤلمة بالحقن الوريدي وتتسبب بحدوث الخثار الوريدي (قد لا يلاحظ ذلك إلا بعد مرور عدة أيام على الحقن)، ويكون الحقن العضلي للديازيبام مؤلماً أيضاً ومعدل امتصاصه غير ثابت، وتتميز مستحضرات الديازيبام المعدة للحقن الوريدي والمصاغة بشكل مستحلب بأنها أقل تخريشاً، كما أن حوادث الخثار الوريدي التالية لاستخدامها تكون أقل، ولكنها غير مناسبة للحقن العضلي.
اللورازيبام lorazepam
يستخدم كدواء ممهد للتخدير في الليلة السابقة للجراحات الكبرى ويملك تأثيرات مهدئة ومزيلة للقلق ومحدثة للنساوة، وقد يحتاج المريض إلى تناول جرعات إضافية أقل في الصباح التالي عند توقع تأخر بدء العملية، ويمكن إعطاء الجرعة الأولى منه في وقت مبكر من صباح يوم العملية.
الميدازولام midazolam
مركب بنزوديازيبيني حلول في الماء، ويفضل غالباً على الديازيبام الوريدي، إذ تكون الإفاقة بعد استخدامه أسرع مقارنةً بالديازيبام. يؤدي استخدام جرعات وريدية عالية من الميدازولام أو استخدامه مع بعض الأدوية إلى حدوث تهدئة عميقة.
المصادر
"Syrian Drug Reference"