عدوى المسالك البولية

(تم التحويل من Urinary tract infection)

عدوى المسالك البولية (بالإنگليزية: urinary tract infection، اختصاراً UTI)، هي عدوى تصيب جزءًا من المسالك البولية.[1] عندما تؤثر على المسالك البولية السفلية كما هو معروف عدوى المثانة (التهاب المثانة)، وعندما يؤثر على المسالك البولية العلوية كما هو معروف عدوى الكلى ( التهاب الحويضة والكلية )..[10] تشمل الأعراض الناتجة عن التهاب المسالك البولية السفلية ألمًا مع التبول وكثرة التبول والشعور بالحاجة إلى التبول على الرغم من وجود مثانة فارغة..[1] تشمل أعراض التهاب الكلى الحمى وألم الخاصرة عادة بالإضافة إلى أعراض التهاب المسالك البولية السفلية.[10] نادرا ما يظهر البول الدموي.[7] في كبار السن وصغار السن ، قد تكون الأعراض مبهمة أو غير محددة.[1][11]

عدوى المسالك البولية
الأسماء الأخرىAcute cystitis, simple cystitis, bladder infection, symptomatic bacteriuria
Pyuria.JPG
Multiple white cells seen in the urine of a person with a urinary tract infection using microscopy
التخصصInfectious disease, Urology
الأعراضPain with urination, frequent urination, feeling the need to urinate despite having an empty bladder[1]
المسبباتMost often Escherichia coli[2]
عوامل الخطرFemale anatomy, sexual intercourse, diabetes, obesity, family history[2]
الطريقة التشخيصيةBased on symptoms, urine culture[3][4]
التشخيص المفاضلVulvovaginitis, urethritis, pelvic inflammatory disease, interstitial cystitis,[5] kidney stone disease[6]
العلاجAntibiotics (nitrofurantoin or trimethoprim/sulfamethoxazole)[7]
التردد152 مليون (2015)[8]
الوفيات196.500 (2015)[9]

السبب الأكثر شيوعًا للعدوى هو إشريشيا معوية ، على الرغم من أن البكتيريا أو الفطريات الأخرى قد تكون السبب في بعض الأحيان.[2] تشمل عوامل الخطر تشريح الإناث والجماع والسكري والسمنة والتاريخ العائلي.[2] على الرغم من أن الاتصال الجنسي هو عامل خطر ، إلا أن عدوى المسالك البولية لا تصنف على أنها عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي).[12] عادةً ما تتبع عدوى الكلى ، في حالة حدوثها ، التهاب المثانة ولكنها قد تنتج أيضًا عن عدوى تنتقل عن طريق الدم.[13] يمكن أن يعتمد التشخيص عند النساء الشابات الأصحاء على الأعراض وحدها.[4] في الأشخاص الذين يعانون من أعراض مبهمة ، قد يكون التشخيص صعبًا لأن البكتيريا قد تكون موجودة دون وجود عدوى.[14] في الحالات المعقدة أو إذا فشل العلاج ، قد تكون مزرعة البول مفيدة.[3]

في الحالات غير المعقدة ، يتم علاج عدوى المسالك البولية بجرعة قصيرة من المضادات الحيوية مثل نيتروفيورانتوين أو تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول[7] تتزايد مقاومة العديد من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج هذه الحالة..[1] في الحالات المعقدة ، قد تكون هناك حاجة إلى دورة أطول أو مضادات حيوية عن طريق الوريد..[7] إذا لم تتحسن الأعراض في غضون يومين أو ثلاثة أيام ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات التشخيصية..[3] قد يساعد فينازوبيريدين في الأعراض.[1] بالنسبة لأولئك الذين لديهم بكتيريا أو خلايا دم بيضاء في بولهم ولكن ليس لديهم أعراض ، لا تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية بشكل عام,[15] على الرغم أثناء الحمل يكون استثناء.[16] بالنسبة لأولئك الذين يعانون من عدوى متكررة ، يمكن تناول دورة قصيرة من المضادات الحيوية بمجرد أن تبدأ الأعراض أو يمكن استخدام المضادات الحيوية طويلة المدى كإجراء وقائي.[17]

حوالي 150 يصاب مليون شخص بعدوى المسالك البولية في عام معين.[2] هم أكثر شيوعا في النساء من الرجال.[7] في النساء ، هم أكثر أشكال العدوى البكتيرية شيوعًا.[18] ما يصل إلى 10٪ من النساء يعانين من عدوى في المسالك البولية في عام معين ، ونصف النساء مصابات بعدوى واحدة على الأقل في مرحلة ما من حياتهن.[4][7] تحدث بشكل متكرر بين سن 16 و 35 .[7] التكرارات شائعة..[7] تم وصف التهابات المسالك البولية منذ العصور القديمة مع أول وصف موثق في بردية إيبرس مؤرخ إلى ج. 1550 قبل الميلاد..[19]

ملخص الفيديو (script)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأعراض والعلامات

 
قد يحتوي البول على صديد (حالة تعرف باسم تقيح البول ) كما يُرى من شخص مصاب بالإنتان بسبب التهاب المسالك البولية.

يشار إلى عدوى المسالك البولية السفلية أيضًا باسم عدوى المثانة. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحرقان مع التبول والاضطرار للتبول بشكل متكرر (أو الرغبة في التبول) في حالة عدم وجود إفرازات مهبلية وألم شديد.[4] قد تختلف هذه الأعراض من خفيفة إلى شديدة [10] وفي النساء الأصحاء تستمر ستة في المتوسط ايام.[18] قد يكون هناك بعض الألم فوق عظم العانة أو في أسفل الظهر . قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من عدوى المسالك البولية العلوية أو التهاب الحويضة والكلية من ألم الخاصرة أو الحمى أو الغثيان والقيء بالإضافة إلى الأعراض التقليدية لعدوى المسالك البولية السفلية.[10] نادرا ما، قد يظهر البول الدموي [7] أو تحتوي علي صديد واضح في البول.[20]


الأطفال

في الأطفال الصغار ، قد يكون العرض الوحيد لعدوى المسالك البولية (UTI) هو الحمى.[21] بسبب عدم وجود أعراض أكثر وضوحًا ، عندما تظهر الحمى على الإناث دون سن الثانية أو الذكور غير المختونين أقل من عام ، يوصى بمزرعة البول من قبل العديد من الجمعيات الطبية..[21] قد يتغذى الأطفال بشكل سيئ ، أو يتقيأون ، أو ينامون أكثر ، أو تظهر عليهم علامات اليرقان.[21] عند الأطفال الأكبر سنًا ، قد يحدث سلس بول جديد (فقدان السيطرة على المثانة).[21] حوالي 1 من كل 400 رضيع من عمر 1 إلى 3 أشهر يعانون من التهاب المسالك البولية يعانون أيضًا من التهاب السحايا الجرثومي.[22]

كبار السن

غالبًا ما تنقص أعراض المسالك البولية لدى كبار السن.[11] قد تكون العروض التقديمية مبهمة مع سلس البول ، وتغير في الحالة العقلية ، أو الإرهاق كأعراض فقط,[10] حين أن البعض يقدم إلى مقدم الرعاية الصحية مع الإنتان ، وهي عدوى في الدم ، كأول الأعراض.[7] يمكن أن يكون التشخيص معقدًا بسبب حقيقة أن العديد من كبار السن يعانون من سلس البول أو الخرف.[11]

من المعقول الحصول على مزرعة بول عند أولئك الذين تظهر عليهم علامات عدوى جهازية قد لا يتمكنون من الإبلاغ عن الأعراض البولية ، كما هو الحال عند وجود الخرف المتقدم.[23] تشمل العلامات الجهازية للعدوى الحمى أو ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 1.1 °م (2.0 °ف) من المعتاد والقشعريرة وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء.[23]

الأسباب

 
التصقت خلايا الإشريشيا المعوية المسببة للأمراض المسببة للأمراض بالخلية الظهارية للمثانة.

تعتبر الإشيرشيا المعوية المسببة للمرض من القناة الهضمية سبب 80-85٪ من التهابات المسالك البولية المكتسبة من المجتمع,[24] مع المكورات العنقودية الرمامية التي تسبب في 5-10٪.[4] ونادرًا ما تكون ناجمة عن عدوى فيروسية أو فطرية.[25] تشمل التهابات المسالك البولية المرتبطة بالرعاية الصحية (مرتبطة في الغالب بالقسطرة البولية ) نطاقًا أوسع بكثير من مسببات الأمراض بما في ذلك: إيشريا المعوية (27٪) ، الكليبسيلة (11٪) ، الزائفة (11٪) ، مسببات الأمراض الفطرية الفطريات المبيضة) ) والمكورات المعوية (7٪) من بين أمور أخرى.[7][26][27] عادة ما تحدث التهابات المسالك البولية بسبب المكورات العنقودية الذهبية بشكل ثانوي للعدوى المنقولة عن طريق الدم.[10] يمكن أن تصيب المتدثرة الحثرية والميكوبلازما التناسلية الإحليل ولكن ليس المثانة.[28] تصنف هذه الالتهابات عادة على أنها التهاب الإحليل وليس عدوى المسالك البولية.[29]

الجماع

في الشابات الناشطات جنسيًا ، يكون النشاط الجنسي هو سبب 75-90٪ من التهابات المثانة ، مع خطر الإصابة بالعدوى المرتبطة بتكرار ممارسة الجنس.[4] تم تطبيق مصطلح "التهاب مثانة شهر العسل" على ظاهرة عدوى المسالك البولية المتكررة أثناء الزواج المبكر. في النساء بعد انقطاع الطمث ، لا يؤثر النشاط الجنسي على خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية..[4] يزيد استخدام مبيدات الحيوانات المنوية ، بغض النظر عن عدد مرات الجنس ، من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.[4] يرتبط استخدام العازل الانثوي أيضًا..[30] لا يؤدي استخدام الواقي الذكري بدون مبيد للحيوانات المنوية أو استخدام حبوب منع الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية الغير معقدة.[4][31]

الجنس

النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية من الرجال لأن الإحليل عند الإناث يكون أقصر بكثير وأقرب إلى فتحة الشرج.[32] مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين لدى المرأة مع انقطاع الطمث ، يزداد خطر إصابتها بالتهابات المسالك البولية بسبب فقدان النبيتات المهبلية الواقية.[32] بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط ضمور المهبل الذي يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بعد انقطاع الطمث بالتهابات المسالك البولية المتكررة.[33]

التهاب البروستات المزمن في أشكال التهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة والتهاب البروستات الجرثومي المزمن (ليس التهاب البروستات الجرثومي الحاد أو التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض ) قد تسبب التهابات المسالك البولية المتكررة عند الذكور. يزداد خطر الإصابة بالعدوى مع تقدم عمر الذكور. في حين أن البكتيريا موجودة بشكل شائع في بول الذكور الأكبر سنًا ، لا يبدو أن هذا يؤثر على خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.[34]

القسطرة البولية

تزيد القسطرة البولية من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. خطر البيلة الجرثومية (البكتيريا في البول) ما بين ثلاثة وستة في المئة يوميا، والمضادات الحيوية الوقائية ليست فعالة في خفض أعراض الالتهابات [32] يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى المصاحبة عن طريق القسطرة فقط عند الضرورة ، باستخدام تقنية التعقيم للإدخال ، والحفاظ على الصرف المغلق دون عائق للقسطرة..[35][36][37]

الغواصون الذكور الذين يستخدمون قثاطير الواقي الذكري والغواصات الذين يستخدمون أجهزة الصيد الخارجية لبدلهم الجافة معرضون أيضًا للإصابة بالتهابات المسالك البولية..[38]

أخرى

قد يكون التهيأ للإصابة بعدوى المثانة متوارثًا في العائلات.[4] يعتقد أن هذا مرتبط بعلم الوراثة.[4] تشمل عوامل الخطر الأخرى مرض السكري,[4] عدم الختان,[39][40] وتضخم البروستاتا.[10] ترتبط عدوى المسالك البولية عند الأطفال بالجزر المثاني الحالبي (حركة غير طبيعية للبول من المثانة إلى الحالب أو الكلى ) والإمساك.[21]

يتعرض الأشخاص المصابون بإصابة في النخاع الشوكي لخطر متزايد للإصابة بعدوى المسالك البولية جزئيًا بسبب الاستخدام المزمن للقسطرة وجزئيًا بسبب اختلال وظيفي في التبول..[41] إنه السبب الأكثر شيوعًا للعدوى بين هؤلاء السكان ، فضلاً عن السبب الأكثر شيوعًا للاستشفاء..[41]

تطور المرض

 
عدوى المثانة.

عادة ما تدخل البكتيريا التي تسبب التهابات المسالك البولية المثانة عبر مجرى البول. ومع ذلك ، قد تحدث العدوى أيضًا عن طريق الدم أو اللمف.[7] يُعتقد أن البكتيريا تنتقل عادةً إلى مجرى البول من الشرج ، مع تعرض الإناث لخطر أكبر بسبب تشريحهن..[7] بعد دخول المثانة ، يمكن للإشيرشيا المعوية أن تلتصق بجدار المثانة وتشكل غشاءً حيويًا يقاوم الاستجابة المناعية للجسم..[7]

الإشيرشيا المعوية هي أكثر الكائنات الحية الدقيقة شيوعًا ، تليها كلبسيلا و المتقلبة القيحية. ، لتسبب عدوى المسالك البولية. كثيرا ما ترتبط كلبسيلا و المتقلبة القيحية. بمرض الحصيات. زيادة وجود البكتيريا موجبة الغرام مثل المكورات المعوية والمكورات العنقودية.[42]

تم الإبلاغ عن زيادة مقاومة مسببات الأمراض البولية للمضادات الحيوية الكوينولون في جميع أنحاء العالم وقد تكون نتيجة الإفراط في استخدام الكوينولونات وإساءة استخدامها..[42]

التشخيص

 
عصيات متعددة (بكتيريا على شكل عصويات ، تظهر هنا باللون الأسود وشكل الفاصوليا) موضحة بين خلايا الدم البيضاء في الفحص المجهري للبول هذه التغييرات تدل على التهاب المسالك البولية.

في الحالات المباشرة ، يمكن إجراء التشخيص وتقديم العلاج بناءً على الأعراض وحدها دون مزيد من التأكيد المعملي [4] في الحالات المعقدة أو المثيرة للتساؤل ، قد يكون من المفيد تأكيد التشخيص عن طريق تحليل البول ، والبحث عن وجود النتريت البولي ، أو خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، أو إستراز الكريات البيض.[43] اختبار آخر ، الفحص المجهري للبول ، يبحث عن وجود خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو البكتيريا. مزرعة البول تعتبر إيجابية إذا كان عدد مستعمرة بكتيرية أكبر من أو يساوي 10 3 وحدات تشكيل مستعمرة لكل مليلتر من عضي المسالك البولية النموذجي. يمكن أيضًا اختبار حساسية المضادات الحيوية باستخدام هذه المزارع ، مما يجعلها مفيدة في اختيار العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، قد تتحسن النساء ذوات المزارع السلبية مع العلاج بالمضادات الحيوية.[4] نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تكون مبهمة وبدون اختبارات موثوقة لعدوى المسالك البولية ، فقد يكون التشخيص صعبًا لدى كبار السن.[11]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

حسب درجة الحموضة

الرقم الهيدروجيني الطبيعي للبول حمضي قليلاً ، مع القيم المعتادة من 6.0 إلى 7.5 ، ولكن المعدل الطبيعي هو 4.5 إلى 8.0. يشير الرقم الهيدروجيني للبول الذي يبلغ 8.5 أو 9.0 إلى وجود كائن حي يفرز اليوريا ، مثل المتقلبة أو كلبسيلا أو الميورة الحالة لليوريا ؛ لذلك ، فإن المريض بدون أعراض مع ارتفاع درجة الحموضة يعني التهاب المسالك البولية بغض النظر عن نتائج اختبار البول الأخرى. يمكن أن يشير الرقم الهيدروجيني القلوي أيضًا إلى حصوات الكلى الستروفيت ، والتي تُعرف أيضًا باسم "حصوات العدوى"..”[6]

التصنيف

قد تشمل عدوى المسالك البولية الجزء السفلي من المسالك البولية فقط ، وفي هذه الحالة تُعرف باسم عدوى المثانة. بدلاً من ذلك ، قد يشمل الجهاز البولي العلوي ، وفي هذه الحالة يُعرف باسم التهاب الحويضة والكلية. إذا كان البول يحتوي على بكتيريا كثيرة ولكن لا توجد أعراض ، تُعرف الحالة باسم البيلة الجرثومية عديمة الأعراض.[10] إذا كانت عدوى المسالك البولية تشمل الجهاز العلوي ، وكان الشخص مصابًا بداء السكري ، أو حامل ، أو ذكر ، أو يعاني من نقص المناعة ، فإنها تعتبر معقدة..[7][18] خلاف ذلك ، إذا كانت المرأة بصحة جيدة وكانت في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فإنها تعتبر غير معقدة.[18] في الأطفال عندما تترافق عدوى المسالك البولية مع الحمى ، تعتبر عدوى المسالك البولية العلوية..[21]

الأطفال

لتشخيص التهاب المسالك البولية عند الأطفال ، يلزم وجود مزرعة بولية إيجابية. يشكل التلوث تحديًا متكررًا اعتمادًا على طريقة الجمع المستخدمة ، وبالتالي فإن حد 10 5 يستخدم CFU / mL لعينة تيار متوسط "التقاط نظيف" ، 10 4 يستخدم CFU / mL للعينات التي تم الحصول عليها بالقسطرة ، و 10 2 يستخدم CFU / mL في الشفط فوق العانة (عينة مأخوذة مباشرة من المثانة بإبرة). لا تشجع منظمة الصحة العالمية استخدام "أكياس البول" لجمع العينات بسبب ارتفاع معدل التلوث عند الزراعة ، ويفضل القسطرة لمن لم يتم تدريبهم على استخدام المرحاض. يوصي البعض ، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، بالموجات فوق الصوتية الكلوية وتصوير المثانة والإحليل (مشاهدة مجرى البول والمثانة البولية مع الأشعة السينية في الوقت الحقيقي أثناء التبول) في جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين والذين أصيبوا بعدوى في المسالك البولية. ومع ذلك ، نظرًا لوجود نقص في العلاج الفعال إذا تم العثور على مشاكل ، فإن آخرين مثل المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية يوصي فقط بالتصوير الروتيني لمن هم أقل من ستة أشهر أو الذين لديهم نتائج غير عادية.[21]


التشخيص المختلف

Iفي النساء المصابات بالتهاب عنق الرحم أو التهاب المهبل وفي الشباب الذين يعانون من أعراض التهاب المسالك البولية ، قد تكون عدوى المتدثرة الحثرية أو النيسرية البنية هي السبب.[10][44] تصنف هذه الالتهابات عادة على أنها التهاب الإحليل وليس عدوى المسالك البولية قد يكون التهاب المهبل ناتجًا أيضًا عن عدوى الخميرة..[45] يمكن اعتبار التهاب المثانة الخلالي (ألم مزمن في المثانة) للأشخاص الذين يعانون من نوبات متعددة من أعراض عدوى المسالك البولية لكن مزارع البول تظل سلبية ولا تتحسن بالمضادات الحيوية.[46] يمكن أيضًا اعتبار التهاب البروستاتا في التشخيص التفريقي [47]

يمكن أن يحدث التهاب المثانة النزفي ، الذي يتميز بوجود دم في البول ، بشكل ثانوي لعدد من الأسباب بما في ذلك: العدوى ، والعلاج الإشعاعي ، والسرطان الكامن ، والأدوية والسموم.[48] تشمل الأدوية التي تسبب هذه المشكلة عادة عامل العلاج الكيميائي سيكلوفوسفاميد بنسب 2 إلى 40٪.[48] التهاب المثانة اليوزيني هو حالة نادرة حيث توجد الحمضات في جدار المثانة..[49] تتشابه العلامات والأعراض مع عدوى المثانة.[49] سببها غير واضح تماما. ومع ذلك ، قد يكون مرتبطًا بالحساسية الغذائية والالتهابات والأدوية وغيرها.[50]

الوقاية

لم يتم تأكيد تأثير عدد من التدابير على تواتر عدوى المسالك البولية ، بما في ذلك: التبول مباشرة بعد الجماع ، ونوع الملابس الداخلية المستخدمة ، وطرق النظافة الشخصية المستخدمة بعد التبول أو التبرز ، أو ما إذا كان الشخص يستحم عادةً أو يستحم.[4] وبالمثل ، هناك نقص في الأدلة المحيطة بتأثير إمساك الشخص بالبول ، واستخدام التامپون ، والوابل.[32] بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المتكررة والذين يستخدمون مبيد النطاف أو العازل الانثوي كوسيلة لمنع الحمل ، يُنصح باستخدام طرق بديلة.[7] في أولئك الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، يبدو أن التبول في وضع الجلوس يحسن إفراغ المثانة مما قد يقلل من التهابات المسالك البولية في هذه المجموعة.[51] هناك طريقة أخرى للوقاية من التهاب المسالك البولية وهي المسح من الأمام إلى الخلف لمنع خطر البكتيريا من الشرج التي تركز على مجرى البول [52]

استخدام القسطرة البولية في أقل وقت ممكن وأقصر وقت ممكن والرعاية المناسبة للقسطرة عند استخدامها يمنع التهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة.[35] يجب إدخالها باستخدام تقنية معقمة في المستشفى ولكن التقنية غير المعقمة قد تكون مناسبة لأولئك الذين يقومون بالقسطرة الذاتية.[37] يجب أيضًا إبقاء القسطرة البولية محكمة الغلق.[37] لا تدعم الأدلة حدوث انخفاض كبير في المخاطر عند استخدام قثاطير مصنوعة من سبائك الفضة..[53]

العلاج

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من عدوي متكررة ، فإن تناول دورة قصيرة من المضادات الحيوية عند حدوث كل عدوى يرتبط بأقل استخدام للمضادات الحيوية.[17] دورة طويلة من المضادات الحيوية اليومية فعالة أيضًا.[4] تشمل الأدوية المستخدمة بشكل متكرر نيتروفيورانتوين Nitrofurantoin وتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول.[7] الميثينامين هو عامل آخر يستخدم لهذا الغرض كما هو الحال في المثانة حيث تكون الحموضة منخفضة ينتج الفورمالديهايد الذي لا تتطور المقاومة له.[54] يوصي البعض بعدم الاستخدام المطول بسبب مخاوف من مقاومة المضادات الحيوية.[17]

في الحالات التي ترتبط فيها العدوى بالجماع ، قد يكون من المفيد تناول المضادات الحيوية بعد ذلك.[7] في النساء بعد انقطاع الطمث ، وجد أن الإستروجن المهبلي الموضعي يقلل من تكرار الإصابة..[55][56] على عكس الكريمات الموضعية ، لم يكن استخدام الإستروجين المهبلي من الفرازج مفيدًا مثل الجرعات المنخفضة من المضادات الحيوية..[56] تقلل المضادات الحيوية بعد قسطرة البول قصيرة المدى من الخطر اللاحق لعدوى المثانة..[57] هناك عدد من اللقاحات قيد التطوير اعتبارًا من 2018..[58][59]

الأطفال

الأدلة على أن المضادات الحيوية الوقائية تقلل من التهابات المسالك البولية لدى الأطفال ضعيفة.[60] ومع ذلك ، تعد عدوى المسالك البولية المتكررة سببًا نادرًا لمزيد من مشاكل الكلى إذا لم تكن هناك تشوهات أساسية في الكلى ، مما يؤدي إلى أقل من ثلث (0.33٪) من أمراض الكلى المزمنة لدى البالغين.[61] لم يتم دراسة ما إذا كان الختان الروتيني يمنع التهابات المسالك البولية جيدًا اعتبارًا من عام 2011.[39]

الطب البديل

تشير بعض الأبحاث إلى أن التوت البري (العصير أو الكبسولات) قد يقلل من عدد التهابات المسالك البولية لدى المصابين بعدوى متكررة..[55][62] استنتجت مراجعة كوكرين إلى أن الفائدة ، إن وجدت ، فهي صغيرة;[63] لذلك فعلت تجربة معشاة مضبوطة في عام 2016.[64] يعتبر التحمل طويل الأمد أيضًا مشكلة[63] مع اضطراب الجهاز الهضمي الذي يحدث في أكثر من 30٪..[65] لذلك لا يُنصح بعصير التوت البري حاليًا لهذا الاستطباب.[63] اعتبارًا من عام 2015 ، يتطلب البروبيوتيك مزيدًا من الدراسة لتحديد ما إذا كانت مفيدة.[66] لم يتم فهم دور الميكروبيوم البولي في الحفاظ على صحة المسالك البولية اعتبارًا من عام 2015.[67][68][69]

العلاج

الدعامة الأساسية للعلاج هي المضادات الحيوية . يتم وصف فينازوبيريدين أحيانًا خلال الأيام القليلة الأولى بالإضافة إلى المضادات الحيوية للمساعدة في الشعور بالحرقان والإلحاح الذي يشعر به أحيانًا أثناء عدوي المثانة .[70] ومع ذلك ، لا يوصى به بشكل روتيني بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة عند استخدامه ، وتحديداً ارتفاع خطر الإصابة بميتهيموغلوبينِ الدم (أعلى من المستوى الطبيعي للميتهيموغلوبينِ في الدم .[71] يمكن استخدام الباراسيتامول للحمى.[72] لا يوجد دليل جيد على استخدام منتجات التوت البري لعلاج العدوي الحالية.[73][74]

يمكن استخدام فوسفوميسين كعلاج فعال لكل من عدوى المسالك البولية وعدوي المسالك البولية المعقدة بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الحاد. النظام القياسي لعدوى المسالك البولية المعقدة هو جرعة 3 جرام عن طريق الفم تعطى مرة واحدة كل 48 أو 72 ساعة بإجمالي 3 جرعات أو 6 جرامات كل 8 ساعات لمدة 7 أيام إلى 14 يومًا عندما يتم إعطاء فوسفوميسين في شكل حقنة وريدية. [75]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض

أولئك الذين لديهم بكتيريا في البول ولكن ليس لديهم أعراض لا ينبغي أن يعالجوا بالمضادات الحيوية بشكل عام..[76] وهذا يشمل كبار السن ، والذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي ، والذين لديهم قسطرة بولية.[77][78] الحمل هو استثناء ويوصى بأن تأخذ النساء 7 أيام من المضادات الحيوية[79][80] إذا لم يتم علاجه فإنه يتسبب في إصابة ما يصل إلى 30٪ من الأمهات بالتهاب الحويضة والكلية ويزيد من خطر وزن الولادة المنخفض والولادة المبكرة.[81] يدعم البعض أيضًا علاج المصابين بداء السكري[82] والعلاج قبل إجراءات المسالك البولية التي من المحتمل أن تسبب النزيف.[78]

العدوى الغير معقدة

يمكن تشخيص وعلاج العدوى غير المعقدة بناءً على الأعراض وحدها.[4] عادة ما تكون المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الفم مثل تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول أو نتروفورانتوين أو فوسفوميسين هي الخط الأول .[83] يمكن أيضًا استخدام السفالوسپورينات أو الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك أو الفلوروكينولون.[84] ومع ذلك ، فإن مقاومة المضادات الحيوية للفلوروكينولون بين البكتيريا التي تسبب التهابات المسالك البولية آخذة في الازدياد.[43] توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بعدم استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك تحذير الصندوق الاسود ، عندما تتوفر خيارات أخرى بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة ، مثل التهاب الأوتار وتمزق الأوتار وتفاقم الوهن العضلي الوبيل.[85] تعمل هذه الأدوية على تقصير وقت الشفاء إلى حد كبير مع كونها جميعها فعالة بنفس الفعالية.[84][86] عادة ما يكون العلاج لمدة ثلاثة أيام باستخدام تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول أو الفلوروكينولون كافياً ، بينما يتطلب النيتروفورانتوين 5-7أيام.[4][87] يمكن استخدام فوسفومايسن كجرعة وحيدة ولكنها ليست فعالة.[43]

لا ينصح باستخدام الفلوروكينولونات كعلاج أولي.[43][88] صرحت جمعية الأمراض المعدية الأمريكية هذا بسبب القلق من توليد مقاومة لهذه الفئة من الأدوية[87] يبدو أن أموكسيسيلين-كلافولانات أقل فعالية من الخيارات الأخرى.[89] على الرغم من هذا الاحتياط ، فقد نشأت بعض المقاومة لجميع هذه الأدوية المرتبطة باستخدامها على نطاق واسع.[4] يعتبر تريميثوبريم وحده مكافئة لتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول في بعض البلدان.[87]النسبة لعدوى المسالك البولية البسيطة ، غالبًا ما يستجيب الأطفال لدورة من المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام.[90] النساء المصابات بعدوي المسالك البولية البسيطة المتكررة أكثر دقة من 90٪ في تحديد العدوي الجديدة.[4] قد يستفيدون من العلاج الذاتي عند ظهور الأعراض مع المتابعة الطبية فقط إذا فشل العلاج الأولي .[4]

المعقدة

يعد علاج عدوي المسالك البولية المعقدة أكثر صعوبة وتتطلب عادة تقييمًا وعلاجًا ومتابعة أكثر قوة.[91] قد يتطلب تحديد ومعالجة المضاعفات الأساسية.[92] تسبب زيادة مقاومة المضادات الحيوية قلقًا بشأن مستقبل علاج المصابين بعدوي المسالك البولية المعقدة والمتكررة.[93][94][95]

التهاب الحويضة والكلية

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل أكثر قوة من عدوى المثانة البسيطة باستخدام إما دورة أطول من المضادات الحيوية عن طريق الفم أو المضادات الحيوية عن طريق الوريد.[3] عادةً ما تستخدم سبعة أيام من الفلوروكينولون سيبروفلوكساسين عن طريق الفم في المناطق التي يكون فيها معدل المقاومة أقل من 10٪. إذا كانت معدلات المقاومة المحلية أكبر من 10 ٪ ، فغالبًا ما يتم وصف جرعة من سيفترياكسون في الوريد.[3] يعتبر تريميثوبريم / سَلفاميثوكسازول أو الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك عن طريق الفم لمدة 14 يومًا خيارًا آخر معقولاً.[96] بالنسبة لأولئك الذين تظهر عليهم أعراض أكثر حدة ، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى للمضادات الحيوية المستمرة.[3] يمكن النظر في المضاعفات مثل انسداد الحالب من حصوات الكلى إذا لم تتحسن الأعراض بعد يومين أو ثلاثة أيام من العلاج..[10][3]

المآل

مع العلاج ، تتحسن الأعراض بشكل عام في غضون 36 عامًا ساعات.[18] ما يصل إلى 42٪ من العدوي الغير معقدة قد تُشفى من تلقاء نفسها في غضون أيام أو أسابيع قليلة.[4][97]

علم الاوبئة

تعد عدوي المسالك البولية أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا عند النساء.[18] تحدث بشكل متكرر بين سن 16 و 35 سنوات ، مع إصابة 10٪ من النساء بالعدوى سنويًا وأكثر من 40-60٪ مصابون بالعدوى في مرحلة ما من حياتهم.[7][4] تكرار الإصابة أمر شائع ، حيث يصاب ما يقرب من نصف الأشخاص بعدوى ثانية في غضون عام. تحدث عدوي المسالك البولية في الإناث بمعدل أربع مرات أكثر من الذكور.[7] يحدث التهاب الحويضة والكلية بمعدل 20-30 مرة أقل.[4] هم السبب الأكثر شيوعًا للعدوى المكتسبة من المستشفيات ويمثلون حوالي 40 ٪..[98] تزداد معدلات البكتيريا عديمة الأعراض في البول مع تقدم العمر من 2 إلى 7 بالمائة لدى النساء في سن الإنجاب لتصل إلى 50٪ لدى النساء المسنات في دور الرعاية.[32] معدلات البكتيريا عديمة الأعراض في البول بين الرجال فوق 75 تتراوح بين 7-10٪.[11] تحدث البكتيريا عديمة الأعراض في البول في 2٪ إلى 10٪ من حالات الحمل.[81]

قد تصيب عدوي المسالك البولية 10٪ من الأشخاص أثناء الطفولة.[7] تنتشر عدوى المسالك البولية بين الأطفال عند الذكور غير المختونين الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر ، تليهم الإناث الأقل من عام واحد.[21] تقديرات التكرار بين الأطفال ، ومع ذلك ، تختلف على نطاق واسع. في مجموعة من الأطفال المصابين بالحمى ، تتراوح أعمارهم بين الولادة وسنتين ، تم تشخيص إصابة ما بين 2٪ و 20٪ بعدوي المسالك البولية.[21]

المجتمع والثقافة

في الولايات المتحدة ، تمثل عدوي المسالك البولية ما يقرب من سبعة ملايين زيارة مكتبية ، ومليون زيارة لقسم الطوارئ ، ومائة ألف حالة دخول إلى المستشفيات كل عام.[7] تكلفة هذه العدوى كبيرة من حيث الوقت الضائع في العمل وتكاليف الرعاية الطبية. تقدر التكلفة المباشرة للعلاج في الولايات المتحدة بـ 1.6 مليار دولار أمريكي سنوي.[98]

التاريخ

تم وصف عدوي المسالك البولية منذ العصور القديمة مع أول وصف موثق في بردية إيبرس مؤرخ إلى 1550 قبل الميلاد.[19] وقد وصفه المصريون بأنه "يبعث حرارة من المثانة"".[99] لم يحدث العلاج الفعال حتى تطوير وإتاحة المضادات الحيوية في ثلاثينيات القرن الماضي ، وقبل ذلك الوقت أوصي باستخدام الأعشاب والفصد والراحة.[19]

الحمل

تعتبر عدوي المسالك البولية أكثر إثارة للقلق أثناء الحمل بسبب زيادة خطر الإصابة بعدوى الكلى. أثناء الحمل ، تزيد مستويات البروجسترون المرتفعة من خطر انخفاض توتر عضلات الحالب والمثانة ، مما يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بالارتجاع ، حيث يتدفق البول عائدًا إلى الحالب ونحو الكلى. في حين أن النساء الحوامل ليس لديهن خطر متزايد من البيلة الجرثومية عديمة الأعراض ، إذا كانت البيلة الجرثومية موجودة فإنهن معرضات لخطر الإصابة بالكلية بنسبة 25-40٪ .[32] وبالتالي إذا أظهر اختبار البول علامات العدوى - حتى في حالة عدم وجود أعراض - فيوصى بالعلاج. عادة ما يتم استخدام سيفالكسين أو نتروفورانتوين لأنهم يعتبروا آمنين بشكل عام أثناء الحمل.[80] قد تؤدي عدوى الكلى أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة أومقدمات الارتعاج (حالة من ارتفاع ضغط الدم وضعف وظائف الكلى أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى نوبات.[32] بعض النساء يعانين من عدوي المسالك البولية التي تستمر في العودة أثناء الحمل ولا توجد حاليًا أبحاث كافية حول أفضل طريقة لعلاج هذه العدوى.[100]

المصادر

  1. ^ أ ب ت ث ج ح "Urinary Tract Infection". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 17 April 2015. Archived from the original on 22 February 2016. Retrieved 9 February 2016.
  2. ^ أ ب ت ث ج Flores-Mireles, AL; Walker, JN; Caparon, M; Hultgren, SJ (May 2015). "Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options". Nature Reviews. Microbiology. 13 (5): 269–84. doi:10.1038/nrmicro3432. PMC 4457377. PMID 25853778.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ Colgan R, Williams M, Johnson JR (2011-09-01). "Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women". American Family Physician. 84 (5): 519–26. PMID 21888302.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م Nicolle LE (2008). "Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis". Urol Clin North Am. 35 (1): 1–12, v. doi:10.1016/j.ucl.2007.09.004. PMID 18061019.
  5. ^ Caterino, Jeffrey M.; Kahan, Scott (2003). In a Page: Emergency medicine (in الإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. p. 95. ISBN 9781405103572. Archived from the original on 2017-04-24.
  6. ^ أ ب Bono MJ, Reygaert WC (2020). "Urinary Tract Infection". Statpearls. PMID 29261874.   Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
  7. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك Salvatore S, Salvatore S, Cattoni E, Siesto G, Serati M, Sorice P, Torella M (June 2011). "Urinary tract infections in women". European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 156 (2): 131–6. doi:10.1016/j.ejogrb.2011.01.028. PMID 21349630.
  8. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
  9. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
  10. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر Lane, DR; Takhar, SS (August 2011). "Diagnosis and management of urinary tract infection and pyelonephritis". Emergency Medicine Clinics of North America. 29 (3): 539–52. doi:10.1016/j.emc.2011.04.001. PMID 21782073.
  11. ^ أ ب ت ث ج Woodford, HJ; George, J (February 2011). "Diagnosis and management of urinary infections in older people". Clinical Medicine. 11 (1): 80–3. doi:10.7861/clinmedicine.11-1-80. PMC 5873814. PMID 21404794.
  12. ^ Study Guide for Pathophysiology (5 ed.). Elsevier Health Sciences. 2013. p. 272. ISBN 9780323293181. Archived from the original on 2016-02-16.
  13. ^ Introduction to Medical-Surgical Nursing. Elsevier Health Sciences. 2015. p. 909. ISBN 9781455776412.
  14. ^ Jarvis, William R. (2007). Bennett & Brachman's hospital infections (5th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 474. ISBN 9780781763837. Archived from the original on 2016-02-16.
  15. ^ Ferroni, M; Taylor, AK (November 2015). "Asymptomatic Bacteriuria in Noncatheterized Adults". The Urologic Clinics of North America. 42 (4): 537–45. doi:10.1016/j.ucl.2015.07.003. PMID 26475950.
  16. ^ Glaser, AP; Schaeffer, AJ (November 2015). "Urinary Tract Infection and Bacteriuria in Pregnancy". The Urologic Clinics of North America. 42 (4): 547–60. doi:10.1016/j.ucl.2015.05.004. PMID 26475951.
  17. ^ أ ب ت "Recurrent uncomplicated cystitis in women: allowing patients to self-initiate antibiotic therapy". Rev Prescire. 23 (146): 47–9. November 2013. PMID 24669389.
  18. ^ أ ب ت ث ج ح Colgan, R; Williams, M (2011-10-01). "Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis". American Family Physician. 84 (7): 771–6. PMID 22010614.
  19. ^ أ ب ت Al-Achi, Antoine (2008). An introduction to botanical medicines : history, science, uses, and dangers. Westport, Conn.: Praeger Publishers. p. 126. ISBN 978-0-313-35009-2. Archived from the original on 2016-05-28.
  20. ^ Arellano, Ronald S. (2011-01-19). Non-vascular interventional radiology of the abdomen. New York: Springer. p. 67. ISBN 978-1-4419-7731-1. Archived from the original on 2016-06-10.
  21. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ Bhat RG, Katy TA, Place FC (August 2011). "Pediatric urinary tract infections". Emergency Medicine Clinics of North America. 29 (3): 637–53. doi:10.1016/j.emc.2011.04.004. PMID 21782079.
  22. ^ Nugent, J; Childers, M; Singh-Miller, N; Howard, R; Allard, R; Eberly, M (September 2019). "Risk of Meningitis in Infants Aged 29 to 90 Days with Urinary Tract Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis". The Journal of Pediatrics. 212: 102–110.e5. doi:10.1016/j.jpeds.2019.04.053. PMID 31230888.
  23. ^ أ ب AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine (February 2014), Ten Things Physicians and Patients Should Question, AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine, http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/amda/, retrieved on 20 April 2015 
  24. ^ Abraham, Soman N.; Miao, Yuxuan (October 2015). "The nature of immune responses to urinary tract infections". Nature Reviews. Immunology. 15 (10): 655–663. doi:10.1038/nri3887. ISSN 1474-1733. PMC 4926313. PMID 26388331.
  25. ^ Amdekar S, Singh V, Singh DD (November 2011). "Probiotic therapy: immunomodulating approach toward urinary tract infection". Current Microbiology. 63 (5): 484–90. doi:10.1007/s00284-011-0006-2. PMID 21901556. S2CID 24123416.
  26. ^ Sievert DM, Ricks P, Edwards JR, et al. (January 2013). "Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2009–2010". Infect Control Hosp Epidemiol. 34 (1): 1–14. doi:10.1086/668770. PMID 23221186. S2CID 7663664.
  27. ^ Bagshaw, SM; Laupland, KB (February 2006). "Epidemiology of intensive care unit-acquired urinary tract infections". Current Opinion in Infectious Diseases. 19 (1): 67–71. doi:10.1097/01.qco.0000200292.37909.e0. PMID 16374221. S2CID 23726078.
  28. ^ "Urinary Tract Infections in Adults". Archived from the original on 9 January 2015. Retrieved 1 January 2015.
  29. ^ Brill, JR (1 April 2010). "Diagnosis and treatment of urethritis in men". American Family Physician. 81 (7): 873–8. PMID 20353145.
  30. ^ Franco, AV (December 2005). "Recurrent urinary tract infections". Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 19 (6): 861–73. doi:10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003. PMID 16298166.
  31. ^ Engleberg, N C; DiRita, V; Dermody, T S (2007). Schaechter's Mechanism of Microbial Disease. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-5342-5.
  32. ^ أ ب ت ث ج ح خ Dielubanza, EJ; Schaeffer, AJ (January 2011). "Urinary tract infections in women". The Medical Clinics of North America. 95 (1): 27–41. doi:10.1016/j.mcna.2010.08.023. PMID 21095409.
  33. ^ Goldstein, I; Dicks, B; Kim, NN; Hartzell, R (December 2013). "Multidisciplinary overview of vaginal atrophy and associated genitourinary symptoms in postmenopausal women". Sexual Medicine. 1 (2): 44–53. doi:10.1002/sm2.17. PMC 4184497. PMID 25356287.
  34. ^ Holt, JD; Garrett, WA; McCurry, TK; Teichman, JM (15 February 2016). "Common Questions About Chronic Prostatitis". American Family Physician. 93 (4): 290–6. PMID 26926816.
  35. ^ أ ب Nicolle LE (2001). "The chronic indwelling catheter and urinary infection in long-term-care facility residents". Infect Control Hosp Epidemiol. 22 (5): 316–21. doi:10.1086/501908. PMID 11428445. S2CID 40832193.
  36. ^ Phipps, S.; Lim, Y.N.; McClinton, S.; Barry, C.; Rane, A.; N'Dow, J. (2006). Phipps, Simon (ed.). "Short term urinary catheter policies following urogenital surgery in adults". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004374. doi:10.1002/14651858.CD004374.pub2. PMID 16625600.
  37. ^ أ ب ت Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (2010). "Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009". Infect Control Hosp Epidemiol. 31 (4): 319–26. doi:10.1086/651091. PMID 20156062. S2CID 31266013.
  38. ^ Harris, Richard (December 2009). "Genitourinary infection and barotrauma as complications of 'P-valve' use in drysuit divers". Diving and Hyperbaric Medicine. 39 (4): 210–2. PMID 22752741. Retrieved 2013-04-04.
  39. ^ أ ب Jagannath VA, Fedorowicz Z, Sud V, Verma AK, Hajebrahimi S (14 November 2012). "Routine neonatal circumcision for the prevention of urinary tract infections in infancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD009129. doi:10.1002/14651858.CD009129.pub2. PMID 23152269. The incidence of urinary tract infection (UTI) is greater in uncircumcised babies
  40. ^ Morris, BJ; Wiswell, TE (June 2013). "Circumcision and lifetime risk of urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis". The Journal of Urology. 189 (6): 2118–24. doi:10.1016/j.juro.2012.11.114. PMID 23201382.
  41. ^ أ ب Eves, FJ; Rivera, N (April 2010). "Prevention of urinary tract infections in persons with spinal cord injury in home health care". Home Healthcare Nurse. 28 (4): 230–41. doi:10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb. PMID 20520263. S2CID 35850310.
  42. ^ أ ب Jorge Gutierrez-Aceves, "Preoperative Antibiotics and Prevention of Sepsis in Genitourinary Surgery" in Smith's Textbook of Endourology, 3rd Edition (2012), p. 39 edited by Arthur D. Smith et al.
  43. ^ أ ب ت ث Detweiler K, Mayers D, Fletcher SG (November 2015). "Bacteruria and Urinary Tract Infections in the Elderly". The Urologic Clinics of North America (Review). 42 (4): 561–8. doi:10.1016/j.ucl.2015.07.002. PMID 26475952.
  44. ^ Raynor, MC; Carson CC, 3rd (January 2011). "Urinary infections in men". The Medical Clinics of North America. 95 (1): 43–54. doi:10.1016/j.mcna.2010.08.015. PMID 21095410.
  45. ^ Leung, David Hui; edited by Alexander; Padwal, Raj (2011-01-15). Approach to internal medicine : a resource book for clinical practice (3rd ed.). New York: Springer. p. 244. ISBN 978-1-4419-6504-2. Archived from the original on 2016-05-20.
  46. ^ Kursh, edited by Elroy D.; Ulchaker, James C. (2000). Office urology. Totowa, N.J.: Humana Press. p. 131. ISBN 978-0-89603-789-2. Archived from the original on 2016-05-04.CS1 maint: extra text: authors list (link)
  47. ^ Walls, authors, Nathan W. Mick, Jessica Radin Peters, Daniel Egan; editor, Eric S. Nadel; advisor, Ron (2006). Blueprints emergency medicine (2nd ed.). Baltimore, Md.: Lippincott Williams & Wilkins. p. 152. ISBN 978-1-4051-0461-6. Archived from the original on 2016-05-27.
  48. ^ أ ب Keane, edited by Sam D. Graham, Thomas E. (2009). Glenn's urologic surgery (7th ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. p. 148. ISBN 9780781791410. Archived from the original on 2016-04-24.CS1 maint: extra text: authors list (link)
  49. ^ أ ب Kramer, ed. by A. Barry Belman; Lowell R. King; Stephen A. (2002). Clinical pediatric urology (4. ed.). London: Dunitz. p. 338. ISBN 9781901865639. Archived from the original on 2016-05-15.CS1 maint: extra text: authors list (link)
  50. ^ Popescu OE, Landas SK, Haas GP (February 2009). "The spectrum of eosinophilic cystitis in males: case series and literature review". Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 133 (2): 289–94. doi:10.5858/133.2.289. PMID 19195972.
  51. ^ de Jong, Y; Pinckaers, JH; Ten Brinck, RM; Lycklama À Nijeholt, AA; Dekkers, OM (2014). "Urinating Standing versus Sitting: Position Is of Influence in Men with Prostate Enlargement. A Systematic Review and Meta-Analysis". PLOS ONE. 9 (7): e101320. Bibcode:2014PLoSO...9j1320D. doi:10.1371/journal.pone.0101320. PMC 4106761. PMID 25051345.
  52. ^ Todd, Carolyn L. "Here's Why You Should Always Wipe Front-to-Back". SELF (in الإنجليزية). Retrieved 2021-04-04.
  53. ^ Lam, TB; Omar, MI; Fisher, E; Gillies, K; MacLennan, S (23 September 2014). "Types of indwelling urethral catheters for short-term catheterisation in hospitalised adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD004013. doi:10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMID 25248140.
  54. ^ Cubeddu, Richard Finkel, Michelle A. Clark, Luigi X. (2009). Pharmacology (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 397. ISBN 9780781771559. Archived from the original on 2016-06-09.
  55. ^ أ ب Beerepoot M, Geerlings S (April 2016). "Non-Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infections". Pathogens (Basel, Switzerland) (Review). 5 (2): 36. doi:10.3390/pathogens5020036. PMC 4931387. PMID 27092529.
  56. ^ أ ب Perrotta C, Aznar M, Mejia R, Albert X, Ng CW (2008-04-16). "Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005131. doi:10.1002/14651858.CD005131.pub2. PMID 18425910.
  57. ^ Marschall J, Carpenter CR, Fowler S, Trautner BW (2013). "Antibiotic prophylaxis for urinary tract infections after removal of urinary catheter: meta-analysis". BMJ. 346: f3147. doi:10.1136/bmj.f3147. PMC 3678514. PMID 23757735.
  58. ^ Magistro, G; Stief, CG (6 August 2018). "Vaccine Development for Urinary Tract Infections: Where Do We Stand?". European Urology Focus. 5 (1): 39–41. doi:10.1016/j.euf.2018.07.034. PMID 30093359.
  59. ^ Huttner, A; Gambillara, V (24 May 2018). "The development and early clinical testing of the ExPEC4V conjugate vaccine against uropathogenic Escherichia coli". Clinical Microbiology and Infection. 24 (10): 1046–1050. doi:10.1016/j.cmi.2018.05.009. PMID 29803843.
  60. ^ Dai, B; Liu, Y; Jia, J; Mei, C (2010). "Long-term antibiotics for the prevention of recurrent urinary tract infection in children: a systematic review and meta-analysis". Archives of Disease in Childhood. 95 (7): 499–508. doi:10.1136/adc.2009.173112. PMID 20457696. S2CID 6714180.
  61. ^ Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T, Uhari M (November 2011). "Childhood urinary tract infections as a cause of chronic kidney disease". Pediatrics. 128 (5): 840–7. doi:10.1542/peds.2010-3520. PMID 21987701. S2CID 41304559.
  62. ^ Wang CH, Fang CC, Chen NC, Liu SS, Yu PH, Wu TY, Chen WT, Lee CC, Chen SC (9 July 2012). "Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". Archives of Internal Medicine. 172 (13): 988–96. doi:10.1001/archinternmed.2012.3004. PMID 22777630.
  63. ^ أ ب ت Jepson RG, Williams G, Craig JC (17 October 2012). "Cranberries for preventing urinary tract infections". Cochrane Database of Systematic Reviews (Submitted manuscript). 10: CD001321. doi:10.1002/14651858.CD001321.pub5. PMC 7027998. PMID 23076891.
  64. ^ Juthani-Mehta, Manisha; Van Ness, Peter H.; Bianco, Luann; Rink, Andrea; Rubeck, Sabina; Ginter, Sandra; Argraves, Stephanie; Charpentier, Peter; Acampora, Denise; Trentalange, Mark; Quagliarello, Vincent; Peduzzi, Peter (2016). "Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes". JAMA. 316 (18): 1879–1887. doi:10.1001/jama.2016.16141. PMC 5300771. PMID 27787564.
  65. ^ Rossi R, Porta S, Canovi B (September 2010). "Overview on cranberry and urinary tract infections in females". Journal of Clinical Gastroenterology. 44 Suppl 1: S61–2. doi:10.1097/MCG.0b013e3181d2dc8e. PMID 20495471.
  66. ^ Schwenger, EM; Tejani, AM; Loewen, PS (23 December 2015). "Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD008772. doi:10.1002/14651858.CD008772.pub2. PMID 26695595.
  67. ^ Whiteside SA, Razvi H, Dave S, Reid G, Burton JP (February 2015). "The microbiome of the urinary tract – a role beyond infection". Nature Reviews. Urology (Review). 12 (2): 81–90. doi:10.1038/nrurol.2014.361. PMID 25600098. S2CID 205521266.
  68. ^ Schneeweiss J, Koch M, Umek W (September 2016). "The human urinary microbiome and how it relates to urogynecology". International Urogynecology Journal (Review). 27 (9): 1307–12. doi:10.1007/s00192-016-2944-5. PMID 26811114. S2CID 6272587.
  69. ^ Bao Y, Al KF, Chanyi RM, Whiteside S, Dewar M, Razvi H, Reid G, Burton JP (January 2017). "Questions and challenges associated with studying the microbiome of the urinary tract". Annals of Translational Medicine (Review). 5 (2): 33. doi:10.21037/atm.2016.12.14. PMC 5300849. PMID 28217698.
  70. ^ Gaines, KK (June 2004). "Phenazopyridine hydrochloride: the use and abuse of an old standby for UTI". Urologic Nursing. 24 (3): 207–9. PMID 15311491.
  71. ^ Aronson, edited by Jeffrey K. (2008). Meyler's side effects of analgesics and anti-inflammatory drugs. Amsterdam: Elsevier Science. p. 219. ISBN 978-0-444-53273-2. Archived from the original on 2016-05-07.CS1 maint: extra text: authors list (link)
  72. ^ Glass, [edited by] Jill C. Cash, Cheryl A. (2010). Family practice guidelines (2nd ed.). New York: Springer. p. 271. ISBN 978-0-8261-1812-7. Archived from the original on 2016-06-11.CS1 maint: extra text: authors list (link)
  73. ^ Santillo, VM; Lowe, FC (January 2007). "Cranberry juice for the prevention and treatment of urinary tract infections". Drugs of Today. 43 (1): 47–54. doi:10.1358/dot.2007.43.1.1032055. PMID 17315052.
  74. ^ Guay, DR (2009). "Cranberry and urinary tract infections". Drugs. 69 (7): 775–807. doi:10.2165/00003495-200969070-00002. PMID 19441868. S2CID 26916844.
  75. ^ Zhanel, George G.; Zhanel, Michael A.; Karlowsky, James A. (2020-03-28). "Oral and Intravenous Fosfomycin for the Treatment of Complicated Urinary Tract Infections". The Canadian Journal of Infectious Diseases & Medical Microbiology. Hindawi Limited. 2020: 1–11. doi:10.1155/2020/8513405. ISSN 1712-9532. PMC 7142339. PMID 32300381.
  76. ^ Ariathianto, Y (October 2011). "Asymptomatic bacteriuria – prevalence in the elderly population". Australian Family Physician. 40 (10): 805–9. PMID 22003486.
  77. ^ Colgan, R; Nicolle, LE; McGlone, A; Hooton, TM (15 September 2006). "Asymptomatic bacteriuria in adults". American Family Physician. 74 (6): 985–90. PMID 17002033.
  78. ^ أ ب American Geriatrics Society, Five Things Physicians and Patients Should Question, American Geriatrics Society, http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-geriatrics-society/, retrieved on 1 August 2013 
  79. ^ Widmer, M.; Gülmezoglu, AM.; Mignini, L.; Roganti, A. (2011). Widmer, Mariana (ed.). "Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy". Cochrane Database Syst Rev (12): CD000491. doi:10.1002/14651858.CD000491.pub2. PMID 22161364.
  80. ^ أ ب Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (8 September 2010). "Different antibiotic regimens for treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy". Cochrane Database Syst Rev (9): CD007855. doi:10.1002/14651858.CD007855.pub2. PMC 4033758. PMID 20824868.
  81. ^ أ ب Smaill, F.; Vazquez, JC. (2007). Smaill, Fiona M (ed.). "Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy". Cochrane Database Syst Rev (2): CD000490. doi:10.1002/14651858.CD000490.pub2. PMID 17443502.
  82. ^ Julka, S (October 2013). "Genitourinary infection in diabetes". Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 17 (Suppl1): S83–S87. doi:10.4103/2230-8210.119512. PMC 3830375. PMID 24251228.
  83. ^ Grigoryan, L; Trautner, BW; Gupta, K (22 October 2014). "Diagnosis and management of urinary tract infections in the outpatient setting: a review". JAMA. 312 (16): 1677–84. doi:10.1001/jama.2014.12842. PMID 25335150.
  84. ^ أ ب Zalmanovici Trestioreanu, A.; Green, H.; Paul, M.; Yaphe, J.; Leibovici, L. (2010). Zalmanovici Trestioreanu, Anca (ed.). "Antimicrobial agents for treating uncomplicated urinary tract infection in women". Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD007182. doi:10.1002/14651858.CD007182.pub2. PMID 20927755.
  85. ^ "FDA Drug Safety Communication: FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects". Food and Drug Administration (FDA). 8 March 2018. Archived from the original on 18 July 2019. Retrieved 17 July 2019.
  86. ^ Jarvis, TR; Chan, L; Gottlieb, T (February 2014). "Assessment and management of lower urinary tract infection in adults" (PDF). Australian Prescriber. 37 (1): 7–9. doi:10.18773/austprescr.2014.002. Archived from the original (PDF) on 2014-02-08. Retrieved 2014-03-13.
  87. ^ أ ب ت Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, Moran GJ, Nicolle LE, Raz R, Schaeffer AJ, Soper DE (2011-03-01). "International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases". Clinical Infectious Diseases. 52 (5): e103–20. doi:10.1093/cid/ciq257. PMID 21292654.
  88. ^ American Urogynecologic Society (5 May 2015), Five Things Physicians and Patients Should Question, American Urogynecologic Society, http://www.choosingwisely.org/societies/american-urogynecologic-society/, retrieved on 1 June 2015 
  89. ^ Knottnerus BJ, Grigoryan L, Geerlings SE, Moll van Charante EP, Verheij TJ, Kessels AG, ter Riet G (December 2012). "Comparative effectiveness of antibiotics for uncomplicated urinary tract infections: network meta-analysis of randomized trials". Family Practice. 29 (6): 659–70. doi:10.1093/fampra/cms029. PMID 22516128.
  90. ^ Shadi Afzalnia (15 December 2006). "BestBets: Is a short course of antibiotics better than a long course in the treatment of UTI in children". www.bestbets.org. Archived from the original on 14 August 2009.
  91. ^ Bryan, Charles S. (2002). Infectious diseases in primary care. Philadelphia: W.B. Saunders. p. 319. ISBN 978-0-7216-9056-8. Archived from the original on 2012-02-13.
  92. ^ Wagenlehner, FM.; Vahlensieck, W.; Bauer, HW.; Weidner, W.; Piechota, HJ.; Naber, KG. (March 2013). "Prevention of recurrent urinary tract infections". Minerva Urol Nefrol. 65 (1): 9–20. PMID 23538307.
  93. ^ Pallett, A.; Hand, K. (November 2010). "Complicated urinary tract infections: practical solutions for the treatment of multiresistant Gram-negative bacteria". J Antimicrob Chemother. 65 Suppl 3: iii25–33. doi:10.1093/jac/dkq298. PMID 20876625.
  94. ^ Shepherd, AK.; Pottinger, PS. (July 2013). "Management of urinary tract infections in the era of increasing antimicrobial resistance". Med Clin North Am. 97 (4): 737–57, xii. doi:10.1016/j.mcna.2013.03.006. PMID 23809723.
  95. ^ Karlović, Kristian; Nikolić, Jadranka; Arapović, Jurica (2018-11-07). "Ceftriaxone treatment of complicated urinary tract infections as a risk factor for enterococcal re-infection and prolonged hospitalization: A 6-year retrospective study". Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 18 (4): 361–366. doi:10.17305/bjbms.2018.3544. ISSN 1840-4812. PMC 6252101. PMID 29750894.
  96. ^ The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2011 (Guide to Antimicrobial Therapy (Sanford)). Antimicrobial Therapy. 2011. pp. 30. ISBN 978-1-930808-65-2.
  97. ^ Long B, Koyfman A (2018). "The Emergency Department Diagnosis and Management of Urinary Tract Infection". Emerg Med Clin North Am. 36 (4): 685–710. doi:10.1016/j.emc.2018.06.003. PMID 30296999.CS1 maint: uses authors parameter (link)
  98. ^ أ ب Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing (12th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2010. p. 1359. ISBN 978-0-7817-8589-1. Archived from the original on 2016-04-28.
  99. ^ Wilson...], [general ed.: Graham (1990). Topley and Wilson's Principles of bacteriology, virology and immunity : in 4 volumes (8. ed.). London: Arnold. p. 198. ISBN 978-0-7131-4591-5.
  100. ^ Schneeberger, C; Geerlings, SE; Middleton, P; Crowther, CA (26 July 2015). "Interventions for preventing recurrent urinary tract infection during pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD009279. doi:10.1002/14651858.CD009279.pub3. PMC 6457953. PMID 26221993.

وصلات خارجية

Classification
V · T · D
External resources