التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون التقرحي
	Endoscopic image of a sigmoid colon afflicted with ulcerative colitis. Note the vascular pattern of the colon granularity and focal friability of the mucosa.
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	طب الجهاز الهضمي
ICD-10	K51.
ICD-9-CM	556
OMIM	191390
DiseasesDB	13495
MedlinePlus	000250
eMedicine	med/2336
Patient UK	فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461. التهاب القولون التقرحي
MeSH	D003093
	[edit on Wikidata]

التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis مرض يصيب كل شعوب الارض ولكنه ينتشر أكثر في دول الغرب والبالغين من سن عشرين الى اربعين سنة ويصيب النساء والرجال بنفس النسبة.

وقد لوحظ ان للمرض جذور وراثية ولكن في اضيق الحدود.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأسباب

الأسباب الوراثية

عوامل بيئية

مرض المناعة الذاتية

لاحظ الباحثون وجود زيادة في نسبة خلايا البلازما المسؤلة عن انتاج الاجسام المناعية في جدار القولون.

كما لاحظواوجود زيادة في الاجسام المناعية المضادة الموجهة ضد بعض مكونات الطعام او بعض انواع البكتيريا الموجودة في القولون كاحد مكوناته الطبيعية او بعض خلايا الغشاء المبطن للقولون في هؤلاء الناس.

ومن هنا اعتقد العلماء ان الالتهاب التقرحي هو أحد امراض المناعة الذاتية واستدلوا على ذلك بوجود بعض امراض المناعة الذاتية الاخرى في المريض مثل الالتهاب المناعي للغدة الدرقية أو مرض السكلر او الانيميا الخبيثة.

كما وجد علماء المناعة زيادة في تنشيط الخلايا الليمفية و الخلايا(البلعمية الكبيرة)(الماكروفاج) في الانسان المصاب وهذه الخلايا تقوم بافراز المواد الكيميائية المعلروفة بالسيوكاينز والتي تؤدي الىحدوث الالتهاب والتقرح بالغشاء المبطن للقولون.

ويعتمد العلاج بالدرجة الاولى في جميع مراحلهعلى استخدام ادويةتثبيط تاثير كل من الأجسام المناعية و المواد الكيميائية التي تفرزها الخلايا الليمفيةعلى الغشاء المخاطي المبطن للقولون

نظريات بديلة

ما زالت الاسباب مجهولة وهناك نظريات و افتراضات حاولت تفسير اسباب حدوثه:

أسباب ميكروبية:

يعتقد بعض الباحثين أن بعض فصائل البكتريا العصوية (ايشريشيا كولاي) والتي تعيش في جسم الانسان السليم هي المسؤولة عن افراز بعض الانزيمات و السموم التي تؤدي الى التقرح.

Epidemiology

As with Crohn's disease, ulcerative colitis is thought to occur more commonly among Ashkenazi Jewish people than non-Jewish people.

Clinical presentation

GI symptoms

مدى التعرض للمرض

Diagram of the Human Intestine

Ulcerative colitis is normally continuous from the rectum up the colon. The disease is classified by the extent of involvement, depending on how far up the colon the disease extends:

Distal colitis, potentially treatable with enemas:^[1]
- Proctitis: Involvement limited to the rectum.
- Proctosigmoiditis: Involvement of the rectosigmoid colon, the portion of the colon adjacent to the rectum.
- Left-sided colitis: Involvement of the descending colon, which runs along the patient's left side, up to the splenic flexure and the beginning of the transverse colon.
Extensive colitis, inflammation extending beyond the reach of enemas:
- Pancolitis: Involvement of the entire colon, extending from the rectum to the cecum, beyond which the small intestine begins.

شدة المرض

Colonic pseudopolyps of a patient with intractable ulcerative colitis. Colectomy specimen.

السمات خارج الأمعاء

As ulcerative colitis is a systemic disease, patients may present with symptoms and complications outside the colon. These include the following:

Patients with ulcerative colitis can occasionally have aphthous ulcers involving the tongue, lips, palate and pharynx

aphthous ulcers of the mouth

أحوال مشابهة

Endoscopic image of ulcerative colitis affecting the left side of the colon. The image shows confluent superficial ulceration and loss of mucosal architecture. Crohn's disease may be similar in appearance, a fact that can make diagnosing UC a challenge.

المقارنة مع مرض كرون

The most common disease that mimics the symptoms of ulcerative colitis is Crohn's disease, as both are inflammatory bowel diseases that can affect the colon with similar symptoms. It is important to differentiate these diseases, since the course of the diseases and treatments may be different. In some cases, however, it may not be possible to tell the difference, in which case the disease is classified as indeterminate colitis.

**Comparisons of various factors in Crohn's disease and ulcerative colitis**
	Crohn's Disease	Ulcerative Colitis
Involves terminal ileum?	Commonly	Seldom
Involves colon?	Usually	Always
Involves rectum?	Seldom	Usually
Peri-anal involvement?	Commonly	Seldom
Bile duct involvement?	Not associated	Higher rate of Primary sclerosing cholangitis^[2]
Distribution of Disease	Patchy areas of inflammation	Continuous area of inflammation
Endoscopy	Linear and serpiginous (snake-like) ulcers	Continuous ulcer
Depth of inflammation	May be transmural, deep into tissues	Shallow, mucosal
Fistulae, abnormal passageways between organs	Commonly	Seldom
Biopsy	Can have granulomata	Crypt abscesses and cryptitis
Surgical cure?	Often returns following removal of affected part	Usually cured by removal of colon, can be followed by pouchitis
Smoking	Higher risk for smokers	Lower risk for smokers
Autoimmune disease?	Generally regarded as an autoimmune disease	No consensus
Cancer risk?	Lower than ulcerative colitis	Higher than Crohn's

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

التشخيص و workup

عام

H&E stain of a colonic biopsy showing a crypt abscess, a classic finding in ulcerative colitis

Endoscopic

Biopsy sample (H&E stain) that demonstrates marked lymphocytic infiltration (blue/purple) of the intestinal mucosa and architectural distortion of the crypts.

الأدوية المستخدمة

Aminosalicylates

Corticosteroids

Cortisone
Prednisone
Prednisolone
Cortifoam
Hydrocortisone
Methylprednisolone
Beclometasone
Budesonide - under the brand name of Entocort

Immunosuppressive drugs

Mercaptopurine, also known as 6-Mercaptopurine, 6-MP and Purinethol.
Azathioprine, also known as Imuran, Azasan or Azamun, which metabolises to 6-MP.
Methotrexate, which inhibits folic acid
Tacrolimus

Biological treatment

Low Molecular Weight Heparin (LMWH) e.g clexane is used in acute management of the flare of UC.

الجراحة

العلاجات البديلة

التدخين

Unlike Crohn's disease, ulcerative colitis has a lesser prevalence in smokers than non-smokers.^[3]

تغيير أنماط الطعام

Dietary fibre, meaning indigestible plant matter, has been recommended for decades in the maintenance of bowel function. Of peculiar note is fibre from category:brassica, which seems to contain soluble constituents capable of reversing ulcers along the entire human digestive tract before it is cooked.^[4] Oatmeal is also commonly prescribed In other cases, fibre can be a bad thing, inflamed the ulcer more.

الدهون والزيوت

Fish oil. Eicosapentaenoic acid (EPA), derived from fish oil.

الأعشاب

مزرعة بكتريا جديدة

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الطفيليات المعوية

طالع أيضاً

وصلات خارجية

General Information

المنظمات

المصادر

^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة ACGGuideline
^ Broomé U, Bergquist A (2006). "Primary sclerosing cholangitis, inflammatory bowel disease, and colon cancer". Semin. Liver Dis. 26 (1): 31–41. doi:10.1055/s-2006-933561. PMID 16496231.
^ Calkins BM (1989). "A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease". Dig. Dis. Sci. 34 (12): 1841–54. PMID 2598752.
^ Akhtar MS, Munir M (1989). "Evaluation of the gastric anti-ulcerogenic effects of Solanum nigrum, Brassica oleracea and Ocimum basilicum in rats". 27: 163–76. PMID 2515396. Brassica oleracea (leaf) powder did not affect the ulcer index significantly but its aqueous extract lowered the index and increased hexosamine levels, suggesting gastric mucosal protection. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)

[ACGGuideline-1] خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة ACGGuideline

[2] Broomé U, Bergquist A (2006). "Primary sclerosing cholangitis, inflammatory bowel disease, and colon cancer". Semin. Liver Dis. 26 (1): 31–41. doi:10.1055/s-2006-933561. PMID 16496231.

[3] Calkins BM (1989). "A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease". Dig. Dis. Sci. 34 (12): 1841–54. PMID 2598752.

[pmid2515396-4] Akhtar MS, Munir M (1989). "Evaluation of the gastric anti-ulcerogenic effects of Solanum nigrum, Brassica oleracea and Ocimum basilicum in rats". 27: 163–76. PMID 2515396. Brassica oleracea (leaf) powder did not affect the ulcer index significantly but its aqueous extract lowered the index and increased hexosamine levels, suggesting gastric mucosal protection. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)

[1]

[2]

[3]

[4]