افتح القائمة الرئيسية

طب الجهاز العصبي

(تم التحويل من Neurology)

باليونانية: νεῦρον (neûron), علم الأعصاب (من قالب:لغة-يونانية ، "الخيط ، العصب" واللاحقة -logia ، "دراسة") هو فرع من فروع الطب يتعامل مع اضطرابات الجهاز العصبي . يتعامل علم الأعصاب مع تشخيص وعلاج جميع فئات الأمراض والأمراض التي تشمل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (وتقسيماتهما ، الجهاز العصبي اللاإرادي والجسدي ) ، بما في ذلك أغطيتها ، والأوعية الدموية ، وجميع الأنسجة المستجيبة ، مثل العضلات..[1] تعتمد الممارسة العصبية بشكل كبير على مجال علم الأعصاب ، الدراسة العلمية للجهاز العصبي.

Neurology
PLoSBiol4.e126.Fig6fNeuron.jpg
A network of dendrites from neurons in the hippocampus.
الجهازNervous system
الأمراض الرئيسيةNeuropathy, dementia, stroke, encephalopathy, Parkinson's disease, epilepsy, meningitis, muscular dystrophy, migraine, attention deficit/hyperactivity disorder
الاختبارات الرئيسيةComputed axial tomography, MRI scan, lumbar puncture, electroencephalography
الإخصائيNeurologist
المعجمGlossary of medicine

طبيب الأعصاب هو طبيب متخصص في طب الأعصاب ومدرب على تقصي أو تشخيص وعلاج الاضطرابات العصبية.[2] قد يشارك أطباء الأعصاب أيضًا في الأبحاث السريرية والتجارب السريرية والبحوث الأساسية أو المترجمة . في حين أن علم الأعصاب هو تخصص غير جراحي ، فإن تخصصه الجراحي المقابل هو جراحة الأعصاب.[2]

يحدث تداخل كبير بين مجالات علم الأعصاب والطب النفسي ، مع كون الحدود بين التخصصين والظروف التي يعالجانها غامضة إلى حد ما.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

فهرست

نطاق

تم وصف العديد من الاضطرابات العصبية على النحو المذكور . يمكن أن تؤثر هذه على الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي ) والجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العضلي .


التاريخ

بدأ الانضباط الأكاديمي بين القرنين الخامس عشر والسادس عشر من خلال عمل وبحوث العديد من أطباء الأعصاب مثل توماس ويليس وروبرت وايت وماثيو بيلي وتشارلز بيل وموريتز هاينريش رومبرج ودوشين دي بولوني وويليام أ.هاموند وجان مارتن شاركو ، وجون هيغلينغز جاكسون .

التدريب

Neurologist
Occupation
NamesPhysician, Medical Practitioner
Occupation type
Profession
Activity sectors
Medicine
Specialty{{#statements:P1995}}
Description
Education required
M.D. or D.O. (US), M.B.B.S. (UK), M.B. B.Ch. B.A.O. (Republic of Ireland)[3][4]
Fields of
employment
Hospitals, Clinics
 
أثر طبيب الأعصاب البولندي إدوارد فلاتو بشكل كبير على تطور علم الأعصاب. نشر أطلس دماغ الإنسان عام 1894 وكتب كتابًا أساسيًا عن الصداع النصفي عام 1912.
 
يعتبر جان مارتن شاركو أحد آباء علم الأعصاب.[5]

العديد من أطباء الأعصاب لديهم أيضًا تدريب إضافي أو اهتمام بمجال واحد من علم الأعصاب ، مثل السكتة الدماغية أو الصرع أو الجهاز العصبي العضلي أو طب النوم أو معالجة الألم أو اضطرابات الحركة .

في الولايات المتحدة وكندا ، أطباء الأعصاب هم أطباء أكملوا تدريبهم بعد التخرج في علم الأعصاب بعد التخرج من كلية الطب . يكمل أطباء الأعصاب ، في المتوسط ، حوالي 8 سنوات من التعليم والتدريب السريري في كلية الطب ، والذي يتضمن الحصول على درجة جامعية مدتها أربع سنوات ، ودرجة طبية ( DO أو MD ) ، والتي تشمل أربع سنوات إضافية من الدراسة ، ثم إكمال سنة واحدة من التدريب السريري الأساسي وأربع سنوات من الإقامة.[6] تتكون الإقامة لمدة أربع سنوات من عام واحد من التدريب الداخلي في الطب الباطني تليها ثلاث سنوات من التدريب في طب الأعصاب.

يتلقى بعض أطباء الأعصاب تدريبًا إضافيًا في التخصصات الفرعية يركز على مجال معين من المجالات. تسمى هذه البرامج التدريبية الزمالات ، وتستمر من عام إلى عامين. تشمل التخصصات الفرعية طب إصابات الدماغ ، والفسيولوجيا العصبية السريرية ، والصرع ، ودور العجزة والطب الملطف ، وإعاقات النمو العصبي ، والطب العصبي العضلي ، وطب الألم ، وطب النوم ، والرعاية العصبية ، وطب الأعصاب الوعائي (السكتة الدماغية)[7] علم الأعصاب السلوكي ، وأعصاب الأطفال ، والصداع ، والتصلب المتعدد ، التصوير العصبي ، إعادة التأهيل العصبي.

في ألمانيا ، يجب قضاء سنة إلزامية في الطب النفسي لإكمال تخصص طب الأعصاب.[بحاجة لمصدر]

في المملكة المتحدة وأيرلندا ، علم الأعصاب هو تخصص فرعي من الطب العام (الباطني). بعد خمس سنوات من كلية الطب وسنتين كمتدرب أساسي ، يجب على طبيب الأعصاب الطموح اجتياز اختبار عضوية الكلية الملكية للأطباء (أو ما يعادلها الأيرلندية) وإكمال عامين من التدريب الطبي الأساسي قبل الدخول في تدريب متخصص في علم الأعصاب. حتى ستينيات القرن الماضي ، كان البعض ممن يعتزمون أن يصبحوا أطباء أعصاب يقضون أيضًا عامين في العمل في وحدات الطب النفسي قبل الحصول على دبلوم في الطب النفسي. ومع ذلك ، كان هذا غير شائع ، والآن بعد أن استغرق الحصول على MRCPsych ثلاث سنوات ، لم يعد عمليًا. فترة البحث ضرورية ، والحصول على درجة أعلى يساعد في التقدم الوظيفي. وجد الكثيرون أنه تم تخفيفه بعد الارتباط بمعهد طب الأعصاب في كوين سكوير ، لندن. يدخل بعض أطباء الأعصاب في مجال طب إعادة التأهيل (المعروف باسم الطب الطبيعي في الولايات المتحدة) للتخصص في إعادة التأهيل العصبي ، والتي قد تشمل طب السكتة الدماغية ، وكذلك إصابات الدماغ.[بحاجة لمصدر]

الفحص البدني

أثناء الفحص العصبي ، يقوم طبيب الأعصاب بمراجعة التاريخ الصحي للمريض مع إيلاء اهتمام خاص للحالة الحالية. ثم يخضع المريض لفحص عصبي. عادةً ما يختبر الاختبار الحالة العقلية ووظيفة الأعصاب القحفية (بما في ذلك الرؤية) والقوة والتنسيق وردود الفعل والإحساس. تساعد هذه المعلومات طبيب الأعصاب في تحديد ما إذا كانت المشكلة موجودة في الجهاز العصبي والتوطين السريري. توطين علم الأمراض هو العملية الرئيسية التي يقوم أطباء الأعصاب من خلالها بتطوير تشخيصهم التفريقي. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص وتوجيه العلاج في النهاية والمعالجة المناسبة.


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

المهام السريرية

قالب:Refimprove section

يقوم أطباء الأعصاب بفحص المرضى الذين تمت إحالتهم إليهم من قبل أطباء آخرين في كل من المرضى الداخليين والخارجيين . يبدأ أطباء الأعصاب تعاملاتهم مع المرضى من خلال أخذ تاريخ طبي شامل ، ثم إجراء فحص جسدي يركز على تقييم الجهاز العصبي. تشمل مكونات الفحص العصبي تقييم الوظيفة الإدراكية للمريض ، والأعصاب القحفية ، والقوة الحركية ، والإحساس ، وردود الفعل ، والتنسيق ، والمشي .

في بعض الحالات ، قد يطلب أطباء الأعصاب اختبارات تشخيصية إضافية كجزء من التقييم. تشمل الاختبارات المستخدمة بشكل شائع في علم الأعصاب دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CAT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية الرئيسية في الرأس والرقبة. الدراسات الفيزيولوجية العصبية، بما في ذلك رسم المخ (EEG)، وتخطيط كهربية العضل (EMG)، دراسات التوصيل العصبي (NCSS) والكمونات المستحثة كما أمر شائع. يقوم أطباء الأعصاب بشكل متكرر بإجراء بزل قطني لتقييم خصائص السائل الدماغي الشوكي للمريض. جعلت التطورات في الاختبارات الجينية الاختبارات الجينية أداة مهمة في تصنيف الأمراض العصبية والعضلية الموروثة وتشخيص العديد من الأمراض العصبية الوراثية الأخرى. يعد دور التأثيرات الوراثية في تطور الأمراض العصبية المكتسبة مجالًا نشطًا للبحث.

تشمل بعض الحالات الشائعة التي يعالجها أطباء الأعصاب الصداع ، واعتلال الجذور ، والاعتلال العصبي ، والسكتة الدماغية ، والخرف ، والنوبات والصرع ، ومرض الزهايمر ، واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط,[8] مرض باركنسون ، ومتلازمة توريت ، والتصلب المتعدد ، وصدمات الرأس ، واضطرابات النوم والأمراض العصبية العضلية والتهابات وأورام الجهاز العصبي المختلفة. يُطلب من أطباء الأعصاب أيضًا تقييم المرضى غير المستجيبين على أجهزة دعم الحياة لتأكيد موت الدماغ.

تختلف خيارات العلاج حسب المشكلة العصبية. يمكن أن تشمل إحالة المريض إلى أخصائي العلاج الطبيعي أو وصف الأدوية أو التوصية بإجراء جراحي.

يتخصص بعض أطباء الأعصاب في أجزاء معينة من الجهاز العصبي أو في إجراءات محددة. على سبيل المثال ، يتخصص أخصائيو الفسيولوجيا العصبية السريرية في استخدام مخطط كهربية الدماغ والمراقبة أثناء العملية لتشخيص بعض الاضطرابات العصبية.[9] يتخصص أطباء الأعصاب الآخرون في استخدام دراسات الطب التشخيصي الكهربائي - EMG بالإبرة و دراسات التوصيل العصبي. في الولايات المتحدة ، لا يتخصص الأطباء عادةً في جميع جوانب الفسيولوجيا العصبية السريرية - مثل النوم ، ومخطط كهربية الدماغ ، ومخطط كهربية العضل ، ودراسة التوصيل العصبي. يصادق المجلس الأمريكي لعلم وظائف الأعضاء العصبية السريرية على الأطباء الأمريكيين في الفسيولوجيا العصبية السريرية العامة ، والصرع ، والمراقبة أثناء العملية.[10] يعتمد البورد الأمريكي لطب التشخيص الكهربائي الأطباء الأمريكيين في طب التشخيص الكهربائي ويصادق على التقنيين في دراسات التوصيل العصبي.[11] طب النوم هو تخصص فرعي في الولايات المتحدة تحت العديد من التخصصات الطبية بما في ذلك التخدير والطب الباطني وطب الأسرة وطب الأعصاب..[12] جراحة المخ والأعصاب تخصص متميز يتضمن مسار تدريبي مختلف ، ويؤكد العلاج الجراحي للاضطرابات العصبية..

أيضًا ، يقوم العديد من الأطباء الغير الممارسين ، الحاصلين على درجة الدكتوراه (عادةً دكتوراه) في موضوعات مثل البيولوجيا والكيمياء ، بدراسة وبحث الجهاز العصبي. من خلال العمل في المختبرات في الجامعات والمستشفيات والشركات الخاصة ، يقوم علماء الأعصاب بإجراء التجارب والاختبارات السريرية والمخبرية لمعرفة المزيد عن الجهاز العصبي وإيجاد علاجات أو علاجات جديدة للأمراض والاضطرابات.

يحدث قدر كبير من التداخل بين العلوم العصبية وعلم الأعصاب. يعمل العديد من أطباء الأعصاب في مستشفيات التدريب الأكاديمي ، حيث يجرون الأبحاث كعلماء أعصاب بالإضافة إلى علاج المرضى وتعليم علم الأعصاب لطلاب الطب .

عبء الحالات العامة

أطباء الأعصاب مسؤولون عن التشخيص والعلاج ومعالجة جميع الحالات المذكورة أعلاه. عندما يكون التدخل الجراحي أو الأوعية الدموية مطلوبًا ، فقد يحيل طبيب الأعصاب المريض إلى جراح الأعصاب أو أخصائي الأشعة العصبية التداخلية . في بعض البلدان ، قد تشمل المسؤوليات القانونية الإضافية لطبيب الأعصاب التوصل إلى نتيجة لموت الدماغ عند الاشتباه في وفاة المريض. كثيرًا ما يهتم أطباء الأعصاب بالأشخاص المصابين بأمراض وراثية عندما تكون المظاهر الرئيسية عصبية ، كما هو الحال في كثير من الأحيان. كثيرًا ما يقوم أطباء الأعصاب بإجراء البزل القطني . قد يطور بعض أطباء الأعصاب اهتمامًا بمجالات فرعية معينة ، مثل السكتة الدماغية ، والخرف ، واضطرابات الحركة ، والعناية العصبية المركزة ، والصداع ، والصرع ، واضطرابات النوم ، ومعالجة الألم المزمن ، والتصلب المتعدد ، أو الأمراض العصبية العضلية .


تداخل المناطق

يحدث بعض التداخل أيضًا مع تخصصات أخرى ، تختلف من بلد إلى آخر وحتى داخل منطقة جغرافية محلية. غالبًا ما يتم علاج إصابات الرأس الحادة من قبل جراحي الأعصاب ، في حين يمكن علاج توابع صدمة الرأس من قبل أطباء الأعصاب أو المتخصصين في طب إعادة التأهيل . على الرغم من أن حالات السكتة الدماغية كانت تُعالج تقليديًا من قبل الطب الباطني أو أطباء المستشفيات ، إلا أن ظهور طب الأعصاب الوعائي وطب الأشعة العصبية التداخلية قد خلق طلبًا على المتخصصين في السكتة الدماغية. أدى إنشاء مراكز السكتات الدماغية المعتمدة من اللجنة المشتركة إلى زيادة دور أطباء الأعصاب في رعاية مرضى السكتة الدماغية في العديد من المستشفيات الأولية والثالثية. يتم علاج بعض حالات أمراض الجهاز العصبي المعدية من قبل متخصصين في الأمراض المعدية. يتم تشخيص وعلاج معظم حالات الصداع بشكل أساسي من قبل الممارسين العامين ، على الأقل في الحالات الأقل خطورة. وبالمثل ، يتم علاج معظم حالات عرق النسا من قبل الممارسين العامين ، على الرغم من أنه قد يتم إحالتها إلى أطباء الأعصاب أو الجراحين (جراحي الأعصاب أو جراحي العظام ). يتم أيضًا علاج اضطرابات النوم من قبل أطباء الصدر والأطباء النفسيين . يتم علاج الشلل المخي في البداية من قبل أطباء الأطفال ، ولكن يمكن نقل الرعاية إلى طبيب أعصاب بالغ بعد أن يبلغ المريض سنًا معينة. قد يعالج أطباء الطب الطبيعي وإعادة التأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية عضلية بدراسات التشخيص الكهربائي (تخطيط كهربية العضل بالإبرة ودراسات توصيل الأعصاب) وأدوات التشخيص الأخرى. في المملكة المتحدة وبلدان أخرى ، تتم معالجة العديد من الحالات التي يواجهها المرضى الأكبر سنًا مثل اضطرابات الحركة ، بما في ذلك مرض باركنسن أو السكتة الدماغية أو الخرف أو اضطرابات المشي ، في الغالب من قبل متخصصين في طب الشيخوخة .

غالبًا ما يتم استدعاء علماء النفس العصبي السريري لتقييم العلاقات بين الدماغ والسلوك بغرض المساعدة في التشخيص التفريقي ، وتخطيط استراتيجيات إعادة التأهيل ، وتوثيق نقاط القوة والضعف المعرفية ، وقياس التغيير بمرور الوقت (على سبيل المثال ، لتحديد الشيخوخة غير الطبيعية أو تتبع تطور الخرف )


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

علاقته مع الفيزيولوجيا العصبية السريرية

في بعض البلدان مثل الولايات المتحدة وألمانيا ، قد يتخصص أطباء الأعصاب في الفسيولوجيا العصبية السريرية ، أو المجال المسؤول عن تخطيط كهربية الدماغ والمراقبة أثناء العملية ، أو في دراسات توصيل الأعصاب في الطب التشخيصي الكهربائي ، وتخطيط كهربية العضل ، والكمونات المستحثة . في البلدان الأخرى ، يعد هذا تخصصًا مستقلاً (مثل المملكة المتحدة والسويد وإسبانيا).

التداخل مع الطب النفسي

على الرغم من اعتقاد الكثيرين أن الأمراض العقلية هي اضطرابات عصبية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، إلا أنه يتم تصنيفها بشكل منفصل ، ويتم علاجها من قبل الأطباء النفسيين . في مقال نُشر عام 2002 في المجلة الأمريكية للطب النفسي ، كتب الأستاذ جوزيف ب.مارتن ، عميد كلية الطب بجامعة هارفارد وطبيب الأعصاب عن طريق التدريب ، "الفصل بين الفئتين تعسفي ، وغالبًا ما يتأثر بالمعتقدات بدلاً من الملاحظات العلمية المثبتة. . وحقيقة أن الدماغ والعقل واحد يجعل الفصل مصطنعًا على أي حال "".[13]

غالبًا ما يكون للاضطرابات العصبية مظاهر نفسية ، مثل اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية والاكتئاب والخرف المرتبط بمرض باركنسن والمزاج والاختلالات المعرفية في مرض الزهايمر وداء هنتنغتون ، على سبيل المثال لا الحصر. ومن ثم ، فإن التمييز الحاد بين علم الأعصاب والطب النفسي ليس دائمًا على أساس بيولوجي. منذ ذلك الحين ، تم استبدال هيمنة نظرية التحليل النفسي في الأرباع الثلاثة الأولى من القرن العشرين بالتركيز على علم العقاقير.[بحاجة لمصدر] الرغم من التحول إلى نموذج طبي ، فإن علم الدماغ لم يتقدم إلى النقطة التي يمكن للعلماء أو الأطباء السريريين فيها الإشارة إلى الآفات المرضية أو التشوهات الجينية التي يمكن تمييزها بسهولة والتي تعمل بحد ذاتها كمؤشرات حيوية موثوقة أو تنبؤية لاضطراب عقلي معين.

التحسين العصبي

يسلط مجال التحسين العصبي الناشئ الضوء على إمكانات العلاجات لتحسين أشياء مثل فعالية مكان العمل ، والاهتمام في المدرسة ، والسعادة العامة في الحياة الشخصية..[14] ومع ذلك ، فقد أثار هذا المجال أيضًا أسئلة حول أخلاقيات الأعصاب وعلم النفس الدوائي لنمط الحياة يمكن أن يكون لها آثار سلبية وإيجابية على علم الأعصاب لأن أنواعًا مختلفة من الأدوية يمكن أن تعتمد على الأشخاص وحياتهم [Cheyanne l.dorsey]

انظر أيضاً

الهامش

  1. ^ ACGME (1 July 2016). "ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Neurology" (PDF). www.acgme.org. Archived from the original (PDF) on 13 January 2017. Retrieved 10 January 2017.
  2. ^ أ ب "Working with Your Doctor". American Academy of Neurology. Archived from the original on 2 August 2014. Retrieved 28 October 2012.
  3. ^ "Medical Practitioners Act, 1927". Irishstatutebook.ie. 28 May 1927. Retrieved 30 March 2015.
  4. ^ "Medical Council – Medical Council". Medicalcouncil.ie. 15 February 2010. Archived from the original on 25 November 2015. Retrieved 30 March 2015.
  5. ^ Kumar DR, Aslinia F, Yale SH, Mazza JJ (12 November 2014). "Jean-Martin Charcot: The Father of Neurology". Clin Med Res. 9 (1): 46–9. doi:10.3121/cmr.2009.883. PMC 3064755. PMID 20739583.
  6. ^ "Neurologist Profie" (PDF). Education Portal. Retrieved 23 February 2017.
  7. ^ "ABMS Guide to Medical Specialties" (PDF). American Board of Medical Specialties. Retrieved 26 November 2012.
  8. ^ "Who Can Diagnose ADHD?". Additudemag.com. 19 July 2007. Retrieved 3 March 2014.
  9. ^ "American Clinical Neurophysiology Society". Acns.org. Retrieved 30 March 2015.
  10. ^ "American Board of Clinical Neurophysiology, Inc". Abcn.org. Retrieved 30 March 2015.
  11. ^ "ABEM – Home". Abemexam.org. Retrieved 30 March 2015.
  12. ^ "Specialty and Subspecialty Certificates". Abms.org. Retrieved 30 March 2015.
  13. ^ Martin JB (May 2002). "The integration of neurology, psychiatry, and neuroscience in the 21st century". The American Journal of Psychiatry. 159 (5): 695–704. doi:10.1176/appi.ajp.159.5.695. PMID 11986119.
  14. ^ Hamilton Roy (2011). "Looking at things in a different perspective created the idea of ethics of neural enhancement using noninvasive brain stimulation". Neurology. 76 (2): 187–193. doi:10.1212/WNL.0b013e318205d50d. PMC 3030230. PMID 21220723.