المعرفة

خطا انكساري

(تم التحويل من Refractive error)

الخطأ الانكساري (إنگليزية: Refractive error)، أو خطأ الانكسار (إنگليزية: refraction error)، هو مشكلة في تركيز الضوء بدقة على الشبكية بسبب شكل العين.[1] أكثر أنواع الأخطاء الانكسارية شيوعًا هي قصر النظر وبُعد النظر والابؤرية وقصو النظر الشيخوخي.[1] يؤدي قصر النظر إلى ظهور الأجسام البعيدة ضبابية ، ويؤدي قصر النظر وقصو النظر الشيخوخي إلى ضبابية الأجسام القريبة ، ويؤدي الابؤرية إلى ظهور الأشياء ممدودة أو ضبابية.[1] قد تشمل الأعراض الأخرى الرؤية المزدوجة والصداع وإجهاد العين.[1]

الخطأ الانكساري
الأسماء الأخرىRefraction error
Reading-Glasses.jpg
Glasses are a common treatment for refractive errors
التخصصOphthalmology, optometry
الأعراضBlurry vision, double vision, headaches, eye strain[1]
المضاعفاتBlindness, amblyopia [2][3]
الأنواعNear-sightedness, far-sightedness, astigmatism, presbyopia[1]
المسبباتEyeball length, problems with cornea shape, aging of the lens[1]
الطريقة التشخيصيةEye examination[1]
العلاجEyeglasses, contact lenses, refractive surgery[1]
التردد~1.5 billion[4]

قصر النظر يرجع إلى أن طول مقلة العين طويل جدًا ، وبُعد نظر مقلة العين قصيرة جدًا ، والابؤرية تكون القرنية في الشكل الخاطئ ، وقصو النظر الشيخوخي لعدسة العين بحيث لا يمكن تغيير شكلها بشكل كافٍ.[1] تحدث بعض الأخطاء الانكسارية في كثير من الأحيان بين أولئك الذين آباؤهم مصابين.[1] يتم التشخيص عن طريق فحص العين.[1]

يتم تصحيح الأخطاء الانكسارية بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو الجراحة.[1] النظارات الطبية هي الطريقة الأسهل والأكثر أمانًا للتصحيح.[1] يمكن أن توفر العدسات اللاصقة مجال رؤية أوسع ؛ ومع ذلك فهي مرتبطة بخطر العدوي.[1] الجراحة الانكسارية تغير شكل القرنية بشكل دائم.[1]

يقدر عدد الأشخاص الذين يعانون من أخطاء انكسارية على مستوى العالم من مليار إلى ملياري شخص.[4] تختلف المعدلات بين مناطق العالم حيث يتأثر حوالي 25٪ من الأوروبيين و 80٪ من الآسيويين..[4] قصر النظر هو الاضطراب الأكثر شيوعًا .[5] تتراوح المعدلات بين البالغين بين 15-49٪ بينما تتراوح المعدلات بين الأطفال بين 1.2-42٪.[6] يؤثر قصر النظر بشكل أكثر شيوعًا على الأطفال الصغار وكبار السن.[7][8] يؤثر قصو النظر الشيخوخي على معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.[1]

قدر عدد الأشخاص الذين يعانون من أخطاء انكسارية لم يتم تصحيحها بنحو 660 مليون (10 لكل 100 شخص) في عام 2013..[9] من بين هؤلاء 9.5 مليون اصبحوا عمي بسبب الخطأ الانكساري.[9] إنه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر إلى جانب الساد والضمور البقعي ونقص فيتامين أ.[10]

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

التصنيف

 
الجزء العلوي: تصحيح بُعد النظر باستخدام عدسة محدبة أسفل: تصحيح قصر النظر باستخدام عدسة مقعرة.

يقال إن العين التي لا يوجد بها خطأ انكساري عند عرض الأشياء البعيدة لديها سَواءُ البَصَر أو سوية البصر مما يعني أن العين في حالة يمكنها فيها تركيز أشعة الضوء المتوازية (ضوء من أجسام بعيدة) على شبكية العين ، دون استخدام أي وسيلة تكيف. يتم تعريف الكائن البعيد ، في هذه الحالة ، على أنه كائن يقع على بعد 6 أمتار ، أو 20 قدمًا ، من العين ، حيث يصل الضوء من تلك الأشياء كأشعة متوازية بشكل أساسي عند النظر في حدود الإدراك البشري.[11]

يقال إن العين التي بها خطأ في الانكسار عند عرض الأشياء البعيدة لديها خلل في الانكسار أو تكون مصابة بخلل الانكسار . لا تستطيع هذه العين تركيز أشعة الضوء المتوازية (ضوء من أجسام بعيدة) على شبكية العين ، أو تحتاج إلى تكيف للقيام بذلك.

يمكن استخدام كلمة "خلل الانكسار" بالتبادل مع "خطأ الانكسار". تشمل أنواع خلل الانكسار: قصر النظر ، ومد البصر ، واللابؤرية. غالبًا ما يتم تصنيفها على أنها أخطاء كروية وأخطاء أسطوانية:

  • تحدث الأخطاء الكروية عندما تكون القوة البصرية للعين إما كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا لتركيز الضوء على شبكية العين . كثيرًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالخطأ الانكساري من تشوش الرؤية.
    • قصر النظر : عندما تكون البصريات قوية للغاية بالنسبة لطول مقلة العين ، فإن المرء يعاني من حسر البصر أو قصر النظر. يمكن أن ينشأ هذا من القرنية أو العدسة البلورية ذات الانحناء الشديد (قصر النظر الانكساري) أو مقلة العين الطويلة جدًا (قصر النظر المحوري). يمكن تصحيح قصر النظر باستخدام عدسة مقعرة ، مما يؤدي إلى تباعد أشعة الضوء قبل وصولها إلى القرنية.
    • طول النظر : عندما تكون البصريات ضعيفة للغاية بالنسبة لطول مقلة العين ، فإن المرء يعاني من مد البصر أو طول النظر. يمكن أن ينشأ هذا من القرنية أو العدسة البلورية مع عدم وجود انحناء كافٍ (مد البصر الانكساري) أو مقلة العين القصيرة جدًا (مد البصر المحوري). يمكن تصحيح ذلك باستخدام العدسات المحدبة ، والتي تتسبب في تقارب أشعة الضوء قبل السقوط علي القرنية.
    • قصو النظر الشيخوخي : عندما تنخفض مرونة العدسة ، عادة بسبب التقدم في السن. سيواجه الفرد صعوبة في الرؤية القريبة ، وغالبًا ما يتم ارتياحها من خلال نظارات القراءة أو العدسات ثنائية البؤرة أو التقدمية.
  • تسبب الأخطاء الأسطوانية اللابؤرية ، عندما تكون القوة البصرية للعين قوية جدًا أو ضعيفة جدًا عبر أحد خطوط الزوال ، كما لو كان انحناء القرنية يميل نحو الشكل الأسطواني. تُعرف الزاوية بين خط الزوال والأفقي بمحور الأسطوانة.
    • اللابؤرية : يرى الشخص المصاب بخطأ الانكسار اللابؤري خطوطًا ذات اتجاه معين أقل وضوحًا من الخطوط الموجودة بزوايا قائمة بالنسبة لهم. يمكن تصحيح هذا الخلل عن طريق انكسار الضوء في أحد خطوط الطول أكثر من الآخر. العدسات الاسطوانية تخدم هذا الغرض.

المصطلحات الأخرى تشمل تفاوت الانكسار ، عندما تكون ألعيون الاثنين غير متكافئة في القوة الانكسارية,[12] و تفاوت الصورتين وهو عند اختلاق تكبير القوة بين العينين.[13]

يمكن استخدام القوى البصرية (بوحدات الديوبتر) للنظارات لوصف عيون الفرد ؛ أو كمية أكثر حدة بصرية ذاتية (يتم التعبير عنها ككسر) ، ولكن لا يوجد تحويل مباشر أو دقيق بين الاثنين..[14]


عوامل الخطر

علم الوراثة

 
قاع الشخص المصاب بالتهاب الشبكية الصباغي ، مرحلة مبكرة

هناك أدلة تشير إلى ميل وراثي لخطأ الانكسار. الأفراد الذين لديهم آباء يعانون من أخطاء انكسارية معينة هم أكثر عرضة للإصابة بأخطاء انكسار مماثلة.[1]

أدرجت قاعدة بيانات Mendelian Inheritance in Man ( OMIM ) 261 اضطرابًا وراثيًا يعد قصر النظر أحد الأعراض.[15] قد يظهر قصر النظر في اضطرابات النسيج الضام الوراثي مثل: متلازمة كنوبلوش (OMIM 267750) متلازمة مارفان (OMIM 154700) ؛ ومتلازمة ستيكلر (النوع 1 ، OMIM 108300 ؛ النوع 2 ، OMIM 604841)).[16] تم الإبلاغ أيضًا عن قصر النظر في الاضطرابات المرتبطة بالصبغي X والناجمة عن الطفرات في المواقع الكروموسومية المشاركة في وظيفة مستقبلات الشبكية (NYX ، RP2 ، MYP1) مثل: العشى الليلي الخلقي الصبغي الجسدي المتنحي (CSNB ؛ OMIM 310500) ؛ التهاب الشبكية الصباغي 2 (RP2 ؛ OMIM 312600) ؛ مرض عين بورنهولم (OMIM 310460).[17] يتم تجميع العديد من الجينات التي ارتبطت بالخطأ الانكساري في شبكات بيولوجية مشتركة تشارك في نمو النسيج الضام وتنظيم المصفوفة خارج الخلية[16] على الرغم من أن عددًا كبيرًا من مواقع الكروموسومات قد ارتبط بقصر النظر (MYP1-MYP17) ، فقد تم تحديد عدد قليل من الجينات المحددة..[15]

البيئة

في دراسات الأهبة الوراثية لخطأ الانكسار ، هناك ارتباط بين العوامل البيئية وخطر الإصابة بقصر النظر.[18] [19]لوحظ قصر النظر في الأفراد ذوي المهن المكثفة بصريا.[17] تم معرفة ان القراءة أيضًا تكون مؤشرًا على قصر النظر عند الأطفال. تم الإبلاغ عن أن الأطفال الذين يعانون من قصر النظر أمضوا وقتًا أطول في القراءة من الأطفال غير المصابين بقصر النظر الذين أمضوا وقتًا أطول في اللعب في الهواء الطلق.[17] كما تم الإبلاغ عن الحالة الاجتماعية والاقتصادية ومستويات التعليم الأعلى كعامل خطر لقصر النظر

التشخيص.

 
يستخدم الطبيب إطارًا تجريبيًا وعدسات تجريبية لقياس خطأ الانكسار لدى الشخص.

قد تنجم الرؤية الضبابية عن عدد من الحالات التي لا تتعلق بالضرورة بأخطاء الانكسار. عادة ما يتم تأكيد تشخيص الخطأ الانكساري من قبل أخصائي العيون أثناء فحص العين باستخدام عدد كبير من العدسات ذات القوى البصرية المختلفة ، وغالبًا ما يكون منظار الشبكية (إجراء يسمى تنظير الشبكية ) للقياس الموضوعي الذي يرى فيه الشخص بقعة بعيدة بينما يقوم الطبيب بتغيير العدسات المثبتة أمام عين الشخص ويراقب نمط انعكاس ضوء صغير يسلط على العين. بعد هذا "الانكسار الموضوعي" ، يُظهر الطبيب عادة عدسات الشخص ذات قوى أعلى أو أضعف تدريجيًا في عملية تُعرف باسم الانكسار الذاتي . كثيرًا ما تستخدم عوامل شلل عضلي لتحديد مقدار الخطأ الانكساري بدقة أكبر ، خاصة عند الأطفال[20]

المنكسر الآلي هو أداة تستخدم أحيانًا بدلاً من تنظير الشبكية لتقدير الخطأ الانكساري للشخص بشكل موضوعي.[21] يمكن أيضًا استخدام مستشعر واجهة الموجة شاك هارتمان وعكسه[22] لوصف انحرافات العين بمستوى أعلى من الوضوح والدقة .

يمكن تمييز عيوب الرؤية الناتجة عن الخطأ الانكساري عن المشاكل الأخرى باستخدام المطبق ذي الثقب ، والذي سيحسن الرؤية فقط في حالة الخطأ الانكساري.

المعالجة

تعتمد كيفية معالجة الأخطاء الانكسارية أو إدارتها على مقدار الحالة وشدتها. قد يختار أولئك الذين لديهم كميات خفيفة من الخطأ الانكساري ترك الحالة دون تصحيح ، خاصةً إذا كان الشخص بدون أعراض. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأعراض ، يتم استخدام النظارات والعدسات اللاصقة والجراحة الانكسارية أو مزيج من الثلاثة.

تشمل الاستراتيجيات التي تتم دراستها لإبطاء التدهور تعديل ظروف العمل ، وزيادة الوقت الذي يقضيه الأطفال في الهواء الطلق,[17] وأنواع خاصة من العدسات اللاصقة.[23] عند الأطفال ، يبدو أن العدسات اللاصقة الخاصة تبطئ من تدهور قصر النظر.[23][24]

يوجد عدد من الاستبيانات لتحديد تأثير جودة الحياة للأخطاء الانكسارية وتصحيحها.[25][26]

علم الأوبئة

 
العمر معدلاً حسب الإعاقة لكل 100،000 شخص بسبب أخطاء الانكسار في عام 2004.[27]
  no data
  less than 100
  100-170
  170-240
  240-310
  310-380
  380-450
  450-520
  520-590
  590-660
  660-730
  730-800
  more than 800

قدر عدد الأشخاص الذين يعانون من أخطاء انكسارية لم يتم تصحيحها على مستوى العالم بنحو 660 مليون (10 لكل 100 شخص) في عام 2013.[9]

يقدر عدد الأشخاص الذين يعانون من أخطاء انكسارية كبيرة على مستوى العالم بما يتراوح بين مليار إلى ملياري شخص..[4] تختلف المعدلات بين مناطق العالم حيث يتأثر حوالي 25٪ من الأوروبيين و 80٪ من الآسيويين.[4] يعد قصر النظر أحد أكثر اضطرابات العين انتشارًا .[5] تتراوح المعدلات بين البالغين بين 15-49٪ بينما تتراوح المعدلات بين الأطفال بين 1.2-42٪..[6] يؤثر قصر النظر بشكل أكثر شيوعًا على الأطفال الصغار ، الذين لم تكبر عيونهم بعد إلى الطول الكامل ، وكبار السن ، الذين فقدوا القدرة على تعويض نظام التكيف الخاص بهم..[7][8] يؤثر قصو النظر الشيخوخي على معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا وما يقرب من 100٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا.[1] خطأ الانكسار الغير مصحح مسؤول عن ضعف البصر والإعاقة للعديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم.[9] إنه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر إلى جانب الساد والضمور البقعي ونقص فيتامين أ.[10]

التكلفة

تقدر التكلفة السنوية لتصحيح الأخطاء الانكسارية بـ 3.9 إلى 7.2 مليار دولار في الولايات المتحدة.[28]

المصادر

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ "Facts About Refractive Errors". NEI. October 2010. Archived from the original on 28 July 2016. Retrieved 29 July 2016.
  2. ^ "Care of the Patient with Amblyopia" (PDF). Retrieved 17 February 2020.
  3. ^ Dandona, R; Dandona, L (2001). "Refractive error blindness". Bulletin of the World Health Organization. 79 (3): 237–43. PMC 2566380. PMID 11285669.
  4. ^ أ ب ت ث ج Denniston, Alastair; Murray, Philip (2018). Oxford Handbook of Ophthalmology (in الإنجليزية) (4 ed.). OUP Oxford. p. 926. ISBN 9780198816751.
  5. ^ أ ب Foster, PJ; Jiang, Y (February 2014). "Epidemiology of myopia". Eye (London, England). 28 (2): 202–8. doi:10.1038/eye.2013.280. PMC 3930282. PMID 24406412.
  6. ^ أ ب Pan, CW; Ramamurthy, D; Saw, SM (January 2012). "Worldwide prevalence and risk factors for myopia". Ophthalmic & Physiological Optics. 32 (1): 3–16. doi:10.1111/j.1475-1313.2011.00884.x. PMID 22150586. S2CID 32397628.
  7. ^ أ ب Castagno, VD; Fassa, AG; Carret, ML; Vilela, MA; Meucci, RD (23 December 2014). "Hyperopia: a meta-analysis of prevalence and a review of associated factors among school-aged children". BMC Ophthalmology. 14: 163. doi:10.1186/1471-2415-14-163. PMC 4391667. PMID 25539893.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  8. ^ أ ب Grosvenor, Theodore (2007). Primary care optometry (5 ed.). St. Louis (Miss.): Butterworth Heinemann, Elsevier. p. 70. ISBN 9780750675758. Archived from the original on 2016-08-15.
  9. ^ أ ب ت ث Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 August 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID 26063472. {{cite journal}}: |first1= has generic name (help)CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  10. ^ أ ب Pan, CW; Dirani, M; Cheng, CY; Wong, TY; Saw, SM (March 2015). "The age-specific prevalence of myopia in Asia: a meta-analysis". Optometry and Vision Science. 92 (3): 258–66. doi:10.1097/opx.0000000000000516. PMID 25611765. S2CID 42359341.
  11. ^ Bope, Edward T.; Kellerman, Rick D. (2015). Conn's Current Therapy 2016 (in الإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 354. ISBN 9780323355353.
  12. ^ "Anisometropia - American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus". aapos.org (in الإنجليزية). Retrieved 10 February 2020.
  13. ^ "Aniseikonia - EyeWiki". eyewiki.aao.org. Retrieved 10 February 2020.
  14. ^ "Converting Vision Between Diopters and 20/xx". www.iblindness.org. Retrieved 2020-05-13.
  15. ^ أ ب Morgan, Ian; Kyoko Ohno-Matsui (May 2012). "Myopia". The Lancet. 379 (9827): 1739–1748. doi:10.1016/S0140-6736(12)60272-4. PMID 22559900. S2CID 208793136.
  16. ^ أ ب Wojciechowski, Robert (April 2011). "Nature and Nurture: the complex genetics of myopia and refractive error". Clin Genet. 79 (4): 301–320. doi:10.1111/j.1399-0004.2010.01592.x. PMC 3058260. PMID 21155761.
  17. ^ أ ب ت ث Wojcienchowski, Robert (April 2011). "Nature and Nurture: the complex genetics of myopia and refractive error". Clinical Genetics. 79 (4): 301–320. doi:10.1111/j.1399-0004.2010.01592.x. PMC 3058260. PMID 21155761.
  18. ^ Barnes, Katherine (February 2013). "Genome-wide meta-analyses of multiancestry cohorts identify multiple new susceptibility loci for refractive error and myopia". Nature Genetics. 45 (3): 314–8. doi:10.1038/ng.2554. PMC 3740568. PMID 23396134.
  19. ^ قالب:استشهاد بدورية محكمة
  20. ^ Roque, B. Refractive errors in children. Archived 2006-10-19 at the Wayback Machine November 2, 2005.
  21. ^ "Frequently Asked Questions: How do you measure refractive errors?". The New York Eye And Ear Infirmary. Archived from the original on 2006-09-01. Retrieved 2006-09-13.
  22. ^ "NETRA: Inverse Shack-Hartmann Wavefront Sensor using High Resolution Mobile Phone Display". Vitor F. Pamplona, Ankit Mohan, Manuel M. Oliveira, Ramesh Raskar. Archived from the original on 2011-12-21. Retrieved 2011-12-13.
  23. ^ أ ب Li, X; Friedman, IB; Medow, NB; Zhang, C (1 May 2017). "Update on Orthokeratology in Managing Progressive Myopia in Children: Efficacy, Mechanisms, and Concerns". Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 54 (3): 142–148. doi:10.3928/01913913-20170106-01. PMID 28092397.
  24. ^ Walline, JJ (January 2016). "Myopia Control: A Review". Eye & Contact Lens. 42 (1): 3–8. doi:10.1097/ICL.0000000000000207. PMID 26513719. S2CID 24069302.
  25. ^ Kandel H, Khadka J, Goggin M, Pesudovs K (2017). "Patient-reported outcomes for assessment of quality of life in refractive error: a systematic review". Optometry and Vision Science. 94 (12): 1102–1119. doi:10.1097/OPX.0000000000001143. PMID 29095758.
  26. ^ Kandel H, Khadka J, Lundström M, Goggin M, Pesudovs K (2017). "Questionnaires for measuring refractive surgery outcomes". Journal of Refractive Surgery. 33 (6): 416–424. doi:10.3928/1081597X-20170310-01. PMID 28586503.
  27. ^ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. Archived from the original on 2009-11-11. Retrieved Nov 11, 2009.
  28. ^ Kuryan J, Cheema A, Chuck RS (2017). "Laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK) versus laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) for correcting myopia". Cochrane Database Syst Rev. 2: CD011080. doi:10.1002/14651858.CD011080.pub2. PMC 5408355. PMID 28197998.


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

وصلات خارجية

Classification
V · T · D
External resources



تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=خطا_انكساري&oldid=2322425"