نزيف
نزيف بالإنجليزية Bleeding ، هي عملية فقدان للدم من الأوعية الدموية ، ويوجد نوعان من النزيف داخلى وخارجى.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
أسباب النزيف
تتعدد أسباب نزيف الدم فمنها أسباب مرضية مثل مرض الهيموفيليا أو نتيجة عن القيام بعمليات جراحية ، وقد تكون أسباب النزيف بعض الجروح سواء الجروح السطحية أو الجروح الغئرة ، ولنا أن نعلم أن الجروح الغائرة لا تنزف كميات كبيرة من الدم حيث أن الأنسجة لديها القدرة على الإلتئام السطحي بسهولة لمنع خروج الدم من الجسم.
أخطار النزيف
إن بعض المصابين ينبغي لهم أن يحذروا من النزيف حيث أن مرضى الهيموفيليا ومرضى السكري لديهم قابلية أكثر لزيادة كمية الدم المفقود من خلال النزيف . كذلك أصحاب أمراض ضغط الدم المرتفع والمنخفض ومرضى القلب.
أنواع نزيف الدم
يمكننا تقسيم أنواع النزيف لأربعة أنواع وذلك يقاس تبعا لكمية الدم المفقودة.
نزيف الدم أ
حيث يفقد المصاب كمية دم تقدر بحوالي 15 % من حجم الدم في الجسم وفي هذه الحالة لن يبدو أي تأثير خارجي على المصاب وكذلك لن تتأثر أجهزة الجسم الحوية نتيجة للنزيف.
نزيف الدم ب
حيث يفقد المصاب كمية دم تقدر بحوالي من 15 - 30 % من حجم الدم في الجسم ، وفي هذه الحالة يبدأ المريض في الاحساس بأعراض النزيف من عدم إتزان وبرودة في الجسم والأطراف وشحوب في لون البشرة ، ويلاحظ كذلك إضطراب في ضغط الدم وسرعة في دقات القلب ، وغالبا ما يكون العلاج بمجلطات الدم كافيا لمنع نزف المزيد من الدم.
نزيف الدم ج
حيث يفقد المصاب كمية دم تقدر بحوالي من 30 - 40% من حجم الدم في الجسم ، وفي هذه الحالة يبدأ ضغط دم المريض في الإنخفاض ويصاحبه ذلك إرتفاع في معدل دقات القلب ، وتكون عملية نقل الدم لازمة في هذه الحالة.
نزيف الدم د
ويكون فقدان الدم بكميات تزيد عن 40 % من حجم الدم في الجسم ، وهنا يدخل المريض في مرحلة خطرة قد تشكل تهديدا لحياته أو لعمل الاجهزة الحيوية في جسمه ، ويجب التدخل بالأدوية المساعدة على وقف النزيف وكذلك متابعة عمل القلب و المخ و الرئتين ومتابعة ضغط الدم.
النزيف الداخلي
يمثل النزيف الداخلي صعوبة أكثر في تحديده عن النزيف الخارجي ولكن يمكن التوصل إليه بمعرفة نوع الحادث ومدي الإصابات التي لحقت بالشخص.
علامات الكشف عن النزيف الداخلي
- تغير لون الجلد (وجود كدمات في المنطقة المصابة).
- وجود أنسجة ليفية مثل التي توجد في منطقة البطن ويكون بها ألم وتورم.
- قلق وتوتر وشعور بعدم الراحة.
- نبض سريع وضعيف.
- تنفس سريع.
- شحوب الجلد ، واكتسابه اللون الشبيه بالأزرق ، مع بروده.
- عطش متزايد.
- قلة الوعي تدريجياً.
- تقييم عن وجود علامات للصدمة.
تحذيرات
- يؤدى النزيف الداخلي الحاد إلى تدهور في حالة المصاب ومن ثم إلي موته لأنه يؤدي إلي حدوث صدمة وفشل تام في الرئة و القلب.
الإسعافات الأولية للنزيف الداخلى
- قياس العلامات الحيوية: النبض - الضغط - التنفس - درجة الحرارة.
- مساعدة المصاب في اتخاذ الوضع الأكثر ملائمة وراحة له.
- جنب المصاب التعرض للحرارة أو البرودة العالية.
- تهدئة المصاب.
- العناية بأية إصابات أخرى.
- يستخدم قناع - أكسجين 8 - 12 لتر/الساعة.
اللجوء إلى الطبيب
- يتم اللجوء إلى الطبيب في كل حالات النزيف الداخلي لخطورته البالغة.
النزيف الخارجي
عندما يفقد الجسم كميات معينة من الدم ، يهبط الضغط الداخلي للدم في الجسم وتتعطل عند مرحلة معينة من هذا الهبوط في الضغط جميع العمليات الحيوية في الجسم ويصبح القلب غير قادر على إيصال الدم الى الأجهزة الأخرى وزيادة الهبوط تودي الى الموت.
علامات الكشف عن النزيف الخارجي
- الشعور بالقلق.
- الشعور بالخوف و الصدمة.
- احتمال فقدان الوعي.
- احتمال وجود أجسام غريبة داخل الجرح.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
الإسعافات الأولية للنزيف الخارجي
- التخفيف عن المصاب و تهدئته أمر ضروري.
- نزع الملابس المحيطة بمكان الجرح لإظهاره.
- استلقاء المصاب بالوضعية المريحة له مع رفع رجليه واسنادهما فوق مستوى القلب لحماية المصاب من حصول صدمة.
- وضع غطاء تحت المصاب و تغطيته لحمايته من البرد.
- وضع ضمادات معقمة أو شاش معقم فوق الجرح والضغط عليه برفق.
- يجب رفع الطرف المصاب لمستوى فوق مستوى القلب للحد من فقدان الدم.
- في حال وجود كسر يجب تثبيت الطرف المكسور بجبيرة مناسبة قبل رفعه للأعلى.
- يجب شدّ الضمادة قليلاً على الجرح و ربطها و لكن بشكل لا يعيق جريان الدم.
- في حال عدم توقف الدم يضغط على نقطة الضغط في الطرف العلوي , و يكون الضغط على الوجه الداخلي للعضد فوق المرفق.
- اسناد الطرف المصاب و رفعه باستخدام معلاق.
- مراقبة مستمرة للنبض و التنفس و الوعي .
- يجب استعمال عصابة الشرايين و ذلك بربط المنطقة فوق الجرح باتجاه الجسم في حال عدم توقف النزيف بالطرق السابقة .
- مراقبة مستمرة لدوران الدم فوق منطقة الإصابة.
انظر أيضاً
- Anaesthesia Trauma and Critical Care (ATACC)[1]
- Aneurysm
- Breakthrough bleeding
- نزيف المخ Cerebral hemorrhage
- تجلط Coagulation
- Exsanguination - الموت نزفاً
- Hematemesis - تقيؤ دم حديث
- Hematochezia - دم شرجي
- Hematuria - blood in the urine from urinary bleeding
- Hemophage
- Hemophelia
- Hemoptysis - سعال الدم من الرئتين
- Intracerebral hemorrhage - نزيف في المخ سببه تمزق وعاء دموي داخل الرأس. انظر أيضاً hemorrhagic stroke.
- Intracranial hemorrhage
- نزف بعد الوضع Postpartum hemorrhage
- Subarachnoid hemorrhage (SAH) implies the presence of blood within the subarachnoid space from some pathologic process. The common medical use of the term SAH refers to the nontraumatic types of hemorrhages, usually from rupture of a berry aneurysm or arteriovenous malformation(AVM). The scope of this article is limited to these nontraumatic hemorrhages.
- نزف أعلى السبيل الهضمي
- نزيف مهبلي.