مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للمثيسيلين

'العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين MRSA (مرسا) هي بكتيريا مسئولة عن العديد من أنواع العدوى صعبة العلاج في البشر. ويمكن أن تسمى العنقودية الذهبية المقاومة للعديد من الأدوية أو العنقودية الذهبية المقاومة للاوكساسيلين (ORSA).

العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
SEM micrograph of MRSA
التصنيف العلمي
مملكة:	جراثيم
Phylum:	قويات الجدر
Class:	مكورات
Order:	عصويات
Family:	Staphylococcaceae
Genus:	العنقودية
Species:	S. aureus
Binomial name
Staphylococcus aureus Rosenbach 1884

مرسا، حسب التعريف، هي أي strain of العنقوديات الذهبية التي طورت مقاومة للمضادات حيوية بيتا-لاكتام التي تضم الپنسلينات (مثيسيلين، دايكلوكساسيلين، نافسيلين، اوكساسيلين، إلخ.) و السفالوسپورينات.

وتعتبر مرسا مشكلة خاصة في المستشفيات ودور التمريض حيث يوجد مرضى بجروج مفتوحة، وأجهزة تخترق الجسم وأجهزة مناعة ضعيفة معرضة لخطر أكبر من العدوى عن العامة.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 العلامات والأعراض

A ruptured MRSA abscess

 التشخيص

Mueller Hinton agar showing MRSA resistant to oxacillin disk

 السلالات

Diagram depicting antibiotic resistance through alteration of the antibiotic's target site, modeled after MRSA's resistance to penicillin. Beta-lactam antibiotics permanently inactivate PBP enzymes, which are essential for bacterial life, by permanently binding to their active sites. Some forms of MRSA, however, expresses a PBP that will not allow the antibiotic into its active site.

 التطهير السطحي

NAV-CO2 sanitizing in Pennsylvania hospital exam room

 التاريخ

 الولايات المتحدة والمملكة المتحدة

A colorized SEM of MRSA

تمّ اكتشاف العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين MRSA لأوّل مرّة في بريطانيا عام 1961م. تعتبرالعنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين مسؤولة عن 37% من الحالات القاتلة لتسمّم الدّمّ في بريطانيا في عام 1999م بعدما كانت 4% عام 1991م. هذه الظّاهرة منتشرة الآن بحدّة في المستشفيات.

نصف حالات عدوى العنقوديات الذهبية بالولايات المتّحدة الأمريكيّة مقاومة للبنسلين، المثسلين، التتراسايكلن، و الإرثرومايسن.

وبالتّالي فإنّ الفانكومايسن يعتبر المضادّ الحيوي الوحيد ذو فعاليّة في وقتنا المعاصر. لكن تمّ كشف عنقوديات ذهبية مقاومة للفانكومايسين باليابان عام 1996م. عثر عليها كذلك ببعض مستشفيات بريطانيا، الولايات المتّحدة الأمريكيّة وفرنسا. أطلقت أسماء أخرى على العنقوديات الذهبية المقاومة للفانكومايسين مثل ببتيد سكّري-وسيط العنقوديات الذهبية أو العنقوديات الذهبية الغير حسّاسة للفانكومايسين. هذا ما يدلّ على المقاومة لكلّ المضادّات الحيويّة ذات الطّبيعة الببتيدو سكّريّة.

تمّ تطوير صنف جديد من المضادّات الحيويّة، الأكزازولدينون الّذي أصبح جاهزا في التّسعينيّات. وأوّل أكزازولدينون تمّ بيعه يسمّى لنزوليد الّذي يمكن مقارنته مع الفانكومايسين من حيث الفعّاليّة ضدّ العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين MRSA. للأسف، تمّ تسجيل حالة العنقوديات الذهبية المقاومة للّينيزوليد عام 2003م.

انبثقت العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين المكتسبة من المجتمع كوباء متسبّب في أمراض مستفحلة ومميتة مثل ذات الرّئة المتنكرزة/النّاخرة، انتان خطير، التهاب اللّفافة النّاخر/المتنكرز.

إنّ وباء العدوى الّتي تعود إلى العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين يتغيّر بسرعة. يوجد نسيلتين من العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين بالولايات المتّحدة الأمريكيّة، هذان النّسيلتين هما USA400 (فصيلةMW2، سلالةST1) وUSA300 و تعتبران مسؤولتين عن الأمراض المتفشّية بالمجتمع.النّسيلتين في غالب الأحيان تحتويان على جينات بانتون-فالونتاين لوكوسيدين (PVL) كما تعلّق وجود هذين النّسيلتين بالعدوى المرتبطة بالجلد والأنسجة الرّخوة. تمّ تسجيل حالات أوبئة عدوى العنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين المتفشّية بالمجتمع في السجون، عند الفرق الرّياضيّة،القوّات العسكريّة، الأطفال المولودين حديثا بديار الحضانة واللّواطيّين.

 انظر أيضاً

• Necrotizing fasciitis
• Toxic shock syndrome
• مكورات عنقودية ذهبية