شلل بل
هذه المقالة عن شلل بل إحدى حالات شلل عصب الوجه. لرؤية صفحة توضيحية بمقالات ذات عناوين مشابهة، انظر شلل العصب الوجهي.
شلل بل Bell's palsy : ويدعى ايضاً شلل الوجه وشلل العصب الدماغي السابع وشلل نصف الوجه وأبو الوجوه، وهو ضعف أو شلل في عضلات الوجه ويحدث عندما يصاب العصب السابع مما يعطي منظر متدلي لنصف الوجه المصاب, أغلب حالات شلل بل مؤقتة وتشفى الاعراض خلال اسبوعين. وسمي بهذا الإسم نسبة إلى الجراح الإسكتلندي سير تشارلز بل وقد كان له الفضل في معرفة أسباب المرض وذلك منذ نحو 200 عام.
 | |
|---|---|
| ICD-10 | G51.0 |
| ICD-9 | 351.0 |
| DiseasesDB | 1303 |
| MedlinePlus | 000773 |
| eMedicine | emerg/56 |
| MeSH | D020330 |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
مقدمة
يعتبر من الإصابات العصبية شائعة الحدوث وهو ليس من الأمراض الخطيرة ولكن يسبب قلق شديد للمريض وخاصة السيدات حيث أنه بسبب اعوجاجاً للوجه مما يشكل مظهر غير مستحب للسيدات وذلك نتيجة لارتخاء عضلات الوجه على الجهة المصابة ولقد أطلق عليه شلل بل نسبة إلي أول من وصفه وهو سير تشارلزبل العالم الاسكتلاندي.
العصب الدماغي السابع أو العصب الوجهي
تتكون نواته بالجهاز العصبي المركزي (النخاع المتطاول) ويسلك مساراً بالجمجمة خلال قناة ضيقة تعرف باسم القناة الوجهية أو قناة فالوب ثم يخرج من الجمجمة من ثقب صغير خلف الأذن حيث يمر أسفل الغدة النكفية على جانبي الوجه ويتفرع إلي أفرع تغذي(تعصب) عضلات الوجه والتي تعرف أيضاً باسم عضلات التعبير وهي العضلات الرافعة للحاجب والضامه للعين والضامه والباسطة للشفتين.
المعرضين للإصابة
يحدث شلل بل في جميع الاشخاص و الاعمار ولكن يكثر عند الحوامل والنساء المصابات بالسكري وبشكل تالي للنزلة الوافدة, الرشح, الداء الرئوي.
أسباب الإصابة بالمرض
يحدث شلل بل عندما يصاب العصب المسؤول عن العضلات الوجهية بالوذمة, الالتهاب أو الانضغاط. السبب الرئيسي لهذه الإصابة غير معروف ولكن يعتقد ان اكئر الاسباب ذات منشأ فيروسي.
مرض شلل نصف الوجه شائع الحدوث في فترة الانتقال من موسم إلي أخر خاصة في شهري أكتوبر ونوفمبر وديسمبر مارس وإبريل ومايو وتنتج عن ارتشاحات في القناة العظمية التي يمر بها العصب الدماغي السابع وهناك عدة أسباب لحدوث هذا الارتشاح منها :
- الإصابات الفيروسية وبخاصة فيروس هربس بنوعية وبعض الفيروسات المماثلة لفيروس الأنفلونزا
- التعرض للتيارات الهوائية الباردة المفاجئة .
- التهاب الإذن الوسطى.
- الالتهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرضى السكر
- الإصابات خلال جراحات الأذن أو الغدة النكفية
- الإصابات الخارجية المباشرة في منطقة العصب
- إصابات الدماغ الرضية.
- أثناء الحمل (الثلاث أشهر الأخيرة)
وتؤدي تلك الارتشاحات إلي ضغط على العصب داخل القناة العظمية مما يؤدي إلي إصابة العصب واختلال عمله وتوقف شدة الإصابة على عدة عوامل هامة منها:
- كمية الارتشاح
- مدة الضغط على العصب
- سرعة التشخيص والتدخل الطبي لمعالجة الحالة.
- المرحلة السنية للمريض
- وجود أمراض أخرى مصاحبة للحالة المرضية مثل مرض السكر وعلية يكون لدينا ثلاثة درجات من الإصابة:
- إصابة بسيطة.
- إصابة متوسطة
- إصابة شديدة
درجات الإصابة المشار إليها تحدد الفترة الزمنية التي يحتاجها المريض للعلاج وصولاً إلي الشفاء الكامل أو الجزئي
أعراض شلل بل
- شلل وجهي وحيد الجانب.
- ألم أذني أو وجهي. (شعور بالألم خلف الأذن بالجهة المصابة)
- سيلان عفوي للعاب (اللعاب).
- نقص في حاسة التذوق. (تغير أحساس التذوق مقدمة اللسان)
- عدم القدرة على اغلاق عين واحدة.
- دماع.
- فرط حساسية للصوت. (ارتفاع في درجة سماع الصوت من الأذن بالجانب المصاب)
- صداع.
- اعوجاج الفم جهة الناحية السليمة عند الكلام أو الضحك أو البكاء مع تسرب السوائل من جانب الفم من الجهة المصابة
- ثقل في حركة الحاجب مع عدم التحكم في رفعه إلي أعلى
- تجمع الطعام عند المضغ داخل الفم تجاه الجهة المصابة
المضاعفات الناتجة عن المرض
- عدم الشفاء الكامل بمعني عدم استعادة تناسق عضلات الوجه على الجانبين مع عدم القدرة في التحكم في حركة بعض عضلات الوجه
- انكماش بعض عضلات الوجه
- سقوط الدموع من العين عند استخدام عضلات الوجه
- وجود حركة انقباض لا إرادية لعضلات العين
- تحريك عضلات العين بالانقباض عند استخدام عضلات الفم
- تقلص بعض عضلات الوجه عند تحريكها
- إمكانية التعرض للإصابة المتكررة
تشخيص مرض شلل بل
يفحص الطبيب عادة الضعف الوجهي الذي يكون عادة في جهة واحدة ويشمل الجبهة , الاجفان,الخد و الشفاه. هناك فحص يدعى تخطيط العضلات الكهربائي EMG يستقصي وجود وحجم إصابة العصب وقد يفيد في تقدير درجة الشفاء.MRI & CT قد يستخدمان لنفي الاسباب الاخرى للعجز الوظيفي للعصب الوجهي.
الوقاية
- عدم التعرض للتيارات الهوائية الباردة المباشرة على الوجه والتيارات المفاجئة
- مراجعة الطبيب عند أي أحساس باختلاف التناسق بين عضلات الوجه عن الشكل الطبيعي
- مراجعة الطبيب عند أي أحساس بالآم بمنطقة الأذن أو خلفها
علاج شلل بل
أغلب المرضى يحصل لهم الشفاء في الفترة الممتدة من بضعة اسابيع الى بضعة اشهر بدون علاج كما يمكن اعطاء الكورتيزون و\أو مضادات الفيروسات اذا كانت فترة ظهور الاعراض تقل عن 2-3 ايام الجراحة تعتبر الحل الاخير وتجرى في الحالات الشديدة وأشيع اختلاطاتها نقص السمع والإصابى الدائمة للعصب الوجهي. يعتبر الضعف البسيط في عضلات الوجه من الامور الشائعة بعكس الضعف الشديد الذي يعتبر من الامور نادرة الحدوث.
وبما ان العصب الوجهي يؤثر على قابلية الاجفان على الغمز فانه من المهم ان حماية العين من التخريش والجفاف , وتعتبر القطرات والضمادات العينية من الوسائل المفيدة لابقاء العين رطبة و محمية حتى يتم تحقيق الاغلاق الكامل للعين.
أشهر المصابين
- جان كريتيان، رئيس وزراء كندا السابق
- رالف نادر، الناشط السياسي الأمريكي من أصل عربي
- جورج كلوني، الممثل الأمريكي
- پيرس بروسنان، ممثل ومنتج أيرلندي
انظر أيضاً
المصادر
- الدورة الطبية العربية
- Google Knol
- مجموعة محاضرات باللغة العربية للأستاذ الدكتور/ عبد المنعم هلال
وصلات خارجية
- شلل بل at the Open Directory Project