متلازمة إفراز السيتوكين

متلازمة إفراز السيتوكين Cytokine release syndrome (CRS)، هو أثر ضائر لبعض الأدوية المضادة وحيدة النسيلة، بالإضافة لعلاجات الخلايا التائية للتبني. تسمى على الحالات الحادة بعواصف السيتوكين، مصطلح مأخوذ من نقاشات الفسيولوجيا المرضية لاضطرابات المناعة والأمراض المعدية.

متلازمة إفراز السيتوكين
فسيولوجيا متلازمة إفراز السيتوكين
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	علم المناعة
DiseasesDB	34296
Patient UK	متلازمة إفراز السيتوكين

عُرفت متلازمة إفراز السيتوكين منذ الموافقة على أول دواء مضاد وحيد النسيلة، موروموناب-سي دي3، والذي يتسبب في متلازمة إفراز السيتوكين، لكن العاملون في مجال تطوير الأدوية بشركات التقنية الحيوية والصناعات الدوائية، الوكالات المنظمة، والأكاديميات بدأوا في مناقشة أكثر كثافة لطرق تصنيفها وكيفية تخفيف خطرها في أعقاب المرحلة الأولى من التجربة السريرية الكارثية 2006 لدواء تي جي إن 1412، والذي أصيب جراءها ستة حالات خاضعة للتجربة، بمتلازمة إفراز السيتوكين.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 التصنيف

متلازمة إفراز السيتكوين هي أثر ضائر لبعض الأدوية وهي أحد أشكال متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.

تصنيفات معيار المصطلح الشائع للأحداث الضائرة لمتلازمة إفراز السيتوكين الإصدار 4.03 والذي صدر عام 2010 كان:

• الدرجة 1: رد فعل معتدل، لم يشر إلى الانتقال المتقطع؛ لم شير إلى التداخل
• الدرجة 2: أشير للعلاج أو الانتقال المتقطع لكن كإستجابة فورية للعلاج
• الدرحة 3: المطول؛ تكرار الأعراض بعد العلاج الأولي؛ وأشير للعلاج بالمشفى من أجل المضاعفات السريرية
• الدرجة 4: العواقب المهددة للحياة؛ أشير للضاغط أو جهاز التنفس
• الدرجة 5: الوفاة

 الأعراض

تشمل الأعراض الحمى، التعب، فقدان الشهية، آلم العضلات والمفاصل، الغثيان، القيء، الإسهال، الطفح الجلدي، سرعة التنفس، سرعة ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الصداع، الارتباك، الهذيان، الهلوسة، الرعشة، فقدان الاتزان.

 الأسباب

تحدث متلازمة إفراز السيتوكين عندما تنشط أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء، والتي تشمل الخلايا البائية، الخلايا التائية، والخلايا القاتلة الطبيعية، البلاعم، الخلايا المتغصنة، والخلايا الوحيدة وتطلق السيتوكين التحريضي، والذي يُنشط بدوره المزيد من خلايا الدم البيضاء.

 التشخيص

يلزم لتشخيص متلازمة إفراز السيتوكين عدم الخلط بين الآثار الضائرة أو الأعراض الأخرى للمرض نفسه؛ تتطلب متلازمة انحلال الورم تدحلات مختلفة. منذ 2015، يعتمد التشخيص المتباين على حكم الطبيب حيث لا يوجد هناك اختبارات موضوعية.

 العلاج

علاج متلازمة إفراز السيتوكين الأقل حدة يتم عن طريق الرعاية الدائمة، معالجة الأعراض مثل الحمى، آلام العضلات، أو التعب. يتطلب علاج متلازمة إفراز السيتوكين المتوسطة العلاج بالأكسجين وإعطاء المريض سوائل وعامل أو أكثر مضاد لانخفاض ضغط الدم لرفع ضغط دم المريض. للحالات المتوسطة إلى الحادة من متلازمة إفراز السيتوكين، من الضروري استخدام العوامل الداعامة للمناعة مثل الكورتتكوستريودات، لكن ينبغي تقدير الحالة لتجنب الآثار الضارة لاستخدام الأدوية المنشظة للجهاز المناعي.

التوسيليزوما هو مضاد وحيد النسيد مضاد-آي إل 6، يستخدم في بعض المراكز الطبية لعلاج متلازمة إفراز السيتوكين الحادة.

 الوقاية

يمكن الوقاية من متلازمة إفراز السيتوكين باستخدام جرعات منخفضة، الحقن البطيء، وتناول مضادات الهستامين والكورتيسيكوسترويدات قبل تناول جرعة الدواء.

 علم الأوبئة

متلازمة إفراز السيتوكين الصغرى والمعدتلة تعتبر من الآثار الجانبية الشائعة لعلاجات الأجسان المضادة لتعديل المناعة وللعلاجات الخلايا التائية للتبني؛ أما متلازمة إفراز السيتوكين الحادة فتعتبر نادرة.

 المصادر

 This article incorporates public domain material from the United States Department of Health and Human Services document "Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version v4.03".