انحلال الدم
انحلال الدم Hemolysis (من اليونانية αἷμα (aima, haema, hemo-) تعني "الدم" وλύσις (lusis, lysis, -lysis) تعني "انحلال"[1]) أو تكسُّر كريات الدم الحمراء، هو تمزق كريات الدم الحمراء وإطلاق محتوياتها (السيتوبلاسم) من بلازما الدم، وتحدث داخل الجسم الحي أو خارجه (بالمختبر).
وينفصل الهيموگلوبين (خضاب الدم) في المراحل الأخيرة من التكسر. وتكسر الكريات الحمراء بكميات قليلة أمر طبيعي حيث يتكسر عادة نحو 0,8% من الكريات الحمراء في الجسم يوميًا. ويتم التعويض عن الكمية المتكسرة بإنتاج الكريات الحمراء من قبل نقي العظم (نخاع العظام). وقد لا تكفي الكمية التي ينتجها النقي للتعويض عن الكمية المتكسرة التي قد تكون أحيانًا كبيرة، فيؤدي ذلك النقص في الكريات إلى فقر الدم.[2]
تتسبب السموم الكيميائية في إحداث تكسر مفرط للكريات الحمراء (انحلال الدم)، وقد ينتج التكسر عند قيام الجسم بإنتاج أجسام مضادة ذاتية تؤدي إلى تكسر كريات الدم الحمراء.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
خلفية
انحلال الدم هو تَخرب أو تحطم الكريات الحمر مع تحرر الهيموگلوبين منها وظهوره في الپلازما، ويسمى أيضاً بانحلال الكريات الحمر. إن خير ما يبدأ به شرح هذا المرض هو أن ذكر قاعدة لاندستينز Landsteiner's Rule التي تقول: لا يجتمع في الحالات العادية الضد والمستضد المقابل له في دم شخص سليم. ولنضرب على ذلك الأمثلة الثلاثة الآتية:
1- شخص زمرته (A) (أي تحمل كرياته الحمر المستضد A)، فإنّ مصل هذا الإنسان لا يمكن أن يحتوي على الضد المقابل له وهو Anti – A. 2- شخص موجب للعامل Rho (D) (أي تحمل كرياته الحمر المستضد D)، فإنّ مصله لا يمكن أن يحتوي على الضد المقابل له وهو Anti – D. 3- شخص تحمل كرياته الحمر المستضد Kell (K)، فإنّ مصله لا يمكن أن يحتوي على الضد المقابل لهذا المستضد وهو Anti – K.
أمّا في بعض الحالات المرضية فقد يجتمع الضد مع مستضده، وينتج عن ذلك أمراض مختلفة تسمّى بصورة عامة فاقات الدم الانحلالية المكتسبة. وما انحلال الدم عند الوليد إلاّ نوع واحد منها وهو ما سنشرحه في فصلها هذا. يتصف انحلال الدم عند الوليد بقصر حياة الكريات الحمر بسبب التأثير النوعي للأضداد المناعية التي ولـّدها بدن الأم الحامل المتحسّسة تجاه مستضد غريب عن جسمها وموجود عند جنينها وقد مرّ عبر المشيمة إلى دم الجنين والتصق على كرياته الحمر. لذلك يمكن نظرياً أن يصاب الوليد بانحلال الدم الجنيني في كل حالة تحمل كرياته الحمر مستضداً لا تحمله كريات والدته. أمّا آلية هذا المرض فتعلـّل بأن هذا المستضد الغريب عن بدن الأم، والذي ورثه الجنين من أبيه، قد يحسّس بدن الأم بتسرب بعض كرياته الجنين إلى دوران الوالدة في وقت من أوقات الحمل أو أثناء المخاض، بسبب تمزق المشيمة في سياق علـّةٍ ما، فيتفاعل جسمها ضده ويولـّد أضداداً مقابلة لهذا المستضد. هذه الأضداد قد تستطيع عبور المشيمة والالتصاق على سطح الكريات الحمر للجنين فتجعلها حسّاسة، سريعة الانحلال.[3]
داخل الجسم
في الوسط الحيوي إنحلال الدم ممكن أن يسببه عدد كبير من الحالات الطبية، منها العديد من أنواع بكتيريا إيجابية الغرام مثل (عقدية، عنقودية، المكورات المعوية)، وبعض الطفيليات مثل (متصورة)، وبعض إضطرابات مناعة ذاتية مثل (فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات)، بعض الأمراض الوراثية مثل (فقر الدم المنجلي، والفوال)، أوإنخفاض تركيز المذاب في الدم (hypotonic).
العقدية
كثير من الأنواع من جنس العقدية يسبب إنحلال الدم، وتصنف أنواع البكتيريا العقدية وفقاً لخصائصها الإنحلالية:
- نوع ألفا الإنحلالي، وتتكون من عقدية طافرة، العقدية اللعابية،العقدية الرئوية.
- نوع بيتا الإنحلالي، عقدية مقيحة، عقدية قاطعة للدر، والتي تمزق كامل خلايا الدم الحمراء.
- نوع گاما الإنحلالي أو غير الإنحلالي، هي أنواع لا تسبب إنحلال الدم ونادراً ما تسبب المرض.
المكورة المعوية
العنقودية
انحلال الدم الطفيلي
يرقان دموي وليدي
فقر الدم الانحلالي
نوبة انحلال الدم
خارج الجسم
في المختبر يمكن أن يحدث إنحلال الدم بواسطة تقنيات غير سليمة خلال جمع عينات الدم، أو خلال آثار المعالجة الميكانيكية للدم أثناء الجراحة أو من خلال العمل البكتيري في زرع الخلايا في وسط خاص.
من جمع العينات
من المعالجة الميكانيكية للدم أثناء الجراحة
من المزرعة الجرثومية
انظر أيضاً
المصادر
- ^ An Intermediate Greek-English Lexicon Founded Upon The Seventh Edition Of Liddell And Scott's Greek-English Lexicon. Oxford University Press.
- ^ الموسوعة المعرفية الشاملة
- ^ انحلال الدم، الطبي
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .