المعرفة

ضغط العين

ضغط العين ( IOP ) هو ضغط السائل داخل العين . قياس التوتر هي الطريقة التي يستخدمها أخصائيو العناية بالعيون لتحديد ذلك. يعتبر IOP جانبًا مهمًا في تقييم المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالزرق.[1] تتم معايرة معظم أجهزة قياس التوتر السطحي لقياس الضغط بالمليمترات الزئبقية ( مم زئبق )).

مريض أمام مقياس توتر العين

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

علم وظائف الأعضاء

يتم تحديد ضغط العين من خلال إنتاج وتصريف الخلط المائي بواسطة الجسم الهدبي وتصريفه عبر شبكة الصلبة وتدفق العنبية الصلبة. والسبب في ذلك هو أن الجسم الزجاجي في الجزء الخلفي له حجم ثابت نسبيًا وبالتالي لا يؤثر على تنظيم ضغط العين.

العلاقة الكمية الهامة (معادلة جولدمان) هي كما يلي::[2]

 

أين:

  •   هو IOP بالمليمتر الزئبقي (mmHg))
  •   معدل تكوين الخلط المائي بالميكرولتر في الدقيقة (ميكرولتر / دقيقة)
  •   امتصاص الخلط المائي من خلال مسار العنبية الصلبة (ميكرولتر / دقيقة)
  •   هي وسيلة التدفق الخارج بالميكرولتر في الدقيقة لكل مليمتر من الزئبق (ميكرولتر / دقيقة / مم زئبق))
  •   الضغط الوريدي الأسقفي بالمليمتر الزئبقي (mmHg)).

العوامل المذكورة أعلاه هي تلك التي تتحكم في ضغط العين.


القياس

ملف:TONOMETER DIATON 2011.jpg
دياتون عبر الجفن

يتم قياس ضغط العين باستخدام مقياس توتر العين كجزء من فحص شامل للعين .

تتأثر القيم المقاسة لضغط العين بسمك القرنية وصلابتها.[3][4] نتيجة لذلك ، يمكن لبعض أشكال الجراحة الانكسارية (مثل استئصال القرنية الانكساري ) أن تظهر قياسات ضغط العين التقليدية طبيعية بينما قد يكون الضغط في الواقع مرتفعًا بشكل غير طبيعي. لا تتأثر طريقة قياس توتر القرنية الحديثة عبر الجافية وعبر الصلبة بالميكانيكا الحيوية للقرنية ولا تحتاج إلى تعديل لتشوهات القرنية حيث يتم القياس على الجفن العلوي والصلبة..[5]

التصنيف

الإجماع الحالي بين أطباء العيون وفاحصي البصريات يحدد الضغط الطبيعي داخل العين على أنه بين 10 مم زئبق و 20 مم زئبق..[6][7] متوسط قيمة ضغط العين هو 15.5 مم زئبق مع تقلبات حوالي 2.75 مم زئبق.[8]

يتم تعريف فرط ضغط الدم في العين (OHT) من خلال فرط ضغط العين عن المعدل الطبيعي ، في غياب تلف العصب البصري أو فقدان المجال البصري.[9][10]

عادةً ما يُعرَّف انخفاض ضغط العين أو نقص التوتر أو نقص ضغط العين على أنه ضغط داخل العين يساوي أو أقل من 5 مم زئبق.[11][12] يمكن أن يشير هذا الضغط المنخفض داخل العين إلى تسرب السوائل وانكماش مقلة العين.

العوامل المؤثرة

الاختلافات اليومية

يختلف ضغط العين على مدار الليل والنهار. يتراوح الاختلاف النهاري للعين العادية بين 3 و 6 مم زئبق وقد يزيد الاختلاف في العيون المصابة بالزرق. خلال الليل ، قد لا ينخفض ضغط العين iعلى الرغم من الإنتاج البطيء للخلط المائي.[13] في عموم السكان ، يتراوح IOP بين 10 و 21 ملم زئبق بمتوسط 15 أو 16 مم زئبق (زائد أو ناقص 3.5 مم زئبق خلال دورة مدتها 24 ساعة)[14] قد تختلف ملفات تعريف IOP لمرضى الزرق على مدار 24 ساعة عن تلك الخاصة بالأفراد الأصحاء..[15]

اللياقة والتمارين الرياضية

هناك بعض الأبحاث غير الحاسمة التي تشير إلى أن التمرين يمكن أن يؤثر على IOP (بعضها إيجابيًا وبعضها سلبيًا)..[16][17][9]

الات موسيقية

ارتبط العزف على بعض آلات النفخ الموسيقية بزيادة ضغط العين. ركزت دراسة عام 2011 على الآلات النحاسية وآلات النفخ التي لوحظت "ارتفاعات وتقلبات مؤقتة وأحيانًا مثيرة في IOP"".[18] وجدت دراسة أخرى أن حجم الزيادة في ضغط العين يرتبط بالمقاومة داخل الفم المرتبطة بالأداة ، وربط الارتفاع المتقطع للضغط داخل العين من تشغيل أدوات الرياح عالية المقاومة إلى حدوث فقدان المجال البصري.[19] لقد ثبت أن نطاق الضغط داخل الفم الذي ينطوي عليه فئات مختلفة من أدوات الهواء العرقية ، مثل المزامير الأمريكية الأصلية ، أقل عمومًا من آلات الرياح الكلاسيكية الغربية.[20]

عقاقير

يختلف ضغط العين أيضًا مع عدد من العوامل الأخرى مثل معدل ضربات القلب والتنفس وتناول السوائل والأدوية الجهازية والأدوية الموضعية. يؤدي استهلاك الكحول والماريجوانا إلى انخفاض عابر في ضغط العين وقد يزيد الكافيين من ضغط العين..[21]

عند تناوله عن طريق الفم ، يمكن أن يتسبب الگليسرول (غالبًا ما يُمزج مع عصير الفاكهة لتقليل طعمه الحلو) في انخفاض سريع ومؤقت في ضغط العين. يمكن أن يكون هذا علاجًا طارئًا أوليًا مفيدًا للضغط المرتفع بشدة.[22]

مادة السكسينيل كولين المرخية للعضلات المزيلة للاستقطاب ، والتي تستخدم في التخدير ، تزيد بشكل عابر IOP بحوالي 10 مم زئبق لبضع دقائق. هذا مهم على سبيل المثال إذا كان المريض يحتاج إلى تخدير لاصابة وتعرض لثقب في العين (مقلة العين). الآلية غير واضحة ولكن يعتقد أنها تنطوي على تقلص اللييفات العضلية المقوية وتمدد عابر للأوعية الدموية المشيمية . يزيد الكيتامين أيضًا من IOP.[23]

الدلالة

يعتبر فرط ضغط الدم في العين أهم عامل خطر للإصابة بالزرق.

تم قياس ضغط العين كنتيجة ثانوية في مراجعة منهجية لمقارنة تأثير العوامل الواقية من الأعصاب في إبطاء تقدم الزرق الزاوية المفتوحة.[24]

غالبًا ما تكون الاختلافات في الضغط بين العينين مهمة سريريًا ، ومن المحتمل أن تكون مرتبطة بأنواع معينة من الزرق، وكذلك التهاب قزحية العين أو انفصال الشبكية .

قد يرتفع ضغط العين بسبب مشاكل تشريحية أو التهاب في العين أو عوامل وراثية أو كأثر جانبي من الأدوية . قوانين ضغط العين تتبع في الأساس من الفيزياء. يجب إجراء أي نوع من أنواع الجراحة داخل العين من خلال مراعاة تذبذب ضغط العين. يمكن أن تؤدي الزيادة المفاجئة في ضغط العين إلى رضح ضغطي دقيق داخل العين وتسبب تأثيرات نقص تروية وإجهاد ميكانيكي لطبقة الألياف العصبية الشبكية. يمكن أن يؤدي الانخفاض المفاجئ في ضغط العين إلى تخفيف الضغط داخل العين الذي ينتج عنه فقاعات صغيرة من المحتمل أن تسبب العديد من الصمات الدقيقة وتؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص التروية وتلف بنية الشبكية الدقيقة.[25]

المراجع

  1. ^ Farandos, Nicholas M.; Yetisen, Ali K.; Monteiro, Michael J.; Lowe, Christopher R.; Yun, Seok Hyun (أبريل 2015). "Contact lens sensors in ocular diagnostics". Advanced Healthcare Materials. 4 (6): 792–810. doi:10.1002/adhm.201400504. PMID 25400274.
  2. ^ Aptel F, Weinreb RN, Chiquet C, Mansouri K (نوفمبر 2016). "24-h monitoring devices and nyctohemeral rhythms of intraocular pressure". Prog Retin Eye Res. 55: 108–148. doi:10.1016/j.preteyeres.2016.07.002. PMID 27477112.
  3. ^ Grieshaber MC, Schoetzau A, Zawinka C, Flammer J, Orgul S (يونيو 2007). "Effect of central corneal thickness on dynamic contour tonometry and Goldmann applanation tonometry in primary open-angle glaucoma". Arch. Ophthalmol. 125 (6): 740–4. doi:10.1001/archopht.125.6.740. PMID 17562982.
  4. ^ Tanaka GH (أبريل 1998). "Corneal pachymetry: a prerequisite for applanation tonometry?". Arch. Ophthalmol. 116 (4): 544–5. PMID 9565063.
  5. ^ Cacho I, Sanchez-Naves J, Batres L, Pintor J, Carracedo G (2015). "Comparison of Intraocular Pressure before and after Laser In Situ Keratomileusis Refractive Surgery Measured with Perkins Tonometry, Noncontact Tonometry, and Transpalpebral Tonometry". J Ophthalmol. 2015: 683895. doi:10.1155/2015/683895. PMC 4475733. PMID 26167293.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  6. ^ webMD - Tonometry
  7. ^ Glaucoma Overview Archived 4 يوليو 2008 at the Wayback Machine from eMedicine
  8. ^ Janunts E. "Optical remote sensing of intraocular pressure by an implantable nanostructured array". Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes. Archived from the original on 25 أبريل 2012.
  9. ^ أ ب Vieira GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R (سبتمبر 2006). "Intraocular pressure variation during weight lifting". Arch. Ophthalmol. 124 (9): 1251–4. doi:10.1001/archopht.124.9.1251. PMID 16966619.
  10. ^ Ocular Hypertension, American Optometric Association. Accessed 2015-11-3.
  11. ^ "Ocular Hypotony: Background, Pathophysiology, Epidemiology". Medscape Reference. 5 فبراير 2014. Retrieved 4 نوفمبر 2015.
  12. ^ Henderer JD, Budenz DL, Flynn HW, Schiffman JC, Feuer WJ, Murray TG (فبراير 1999). "Elevated intraocular pressure and hypotony following silicone oil retinal tamponade for complex retinal detachment: incidence and risk factors". Arch. Ophthalmol. 117 (2): 189–95. doi:10.1001/archopht.117.2.189. PMID 10037563.
  13. ^ Brubaker RF (1991). "Flow of aqueous humor in humans". Invest Ophthalmol Vis Sci. 32 (13): 3145–3166. PMID 1748546.
  14. ^ Pooranee (9 أكتوبر 2015). "Do you know about Intra Ocular Pressure?". Health Education Bureau, Information and Communication Technology Agency, Sri Lanka. Retrieved 4 نوفمبر 2015.
  15. ^ Liu JH, Zhang X, Kripke DF, Weinreb RN (أبريل 2003). "Twenty-four-hour intraocular pressure pattern associated with early glaucomatous changes". Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 44 (4): 1586–90. doi:10.1167/iovs.02-0666. ISSN 1552-5783. PMID 12657596.
  16. ^ Studies have also been conducted on both healthy and sedentary individuals to determine if intraocular pressure could be reduced with other types of exercise. Some forms of exertion have been found to result in a decrease in intraocular pressure. Exercises studied included; walking, jogging, and running. Acute Dynamic Exercise Reduces Intraocular Pressure Archived 28 سبتمبر 2011 at the Wayback Machine, Departments of Ophthalmology, Physiology, Faculty of Medicine, Atatürk University, Erzurum- Turkey. July 1999.
  17. ^ Qureshi IA. Effects of mild, moderate and severe exercise on intraocular pressure of sedentary subjects. Rawalpindi Medical College, Rawalpindi, Pakistan
  18. ^ Schmidtmann G, Jahnke S, Seidel EJ, Sickenberger W, Grein HJ (يونيو 2011). "Intraocular pressure fluctuations in professional brass and woodwind musicians during common playing conditions" (PDF). Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 249 (6): 895–901. doi:10.1007/s00417-010-1600-x. hdl:10026.1/10195. PMID 21234587.
  19. ^ Schuman JS, Massicotte EC, Connolly S, Hertzmark E, Mukherji B, Kunen MZ (يناير 2000). "Increased intraocular pressure and visual field defects in high resistance wind instrument players". Ophthalmology. 107 (1): 127–33. doi:10.1016/s0161-6420(99)00015-9. PMID 10647731.
  20. ^ Clinton F. Goss (أغسطس 2013). "Intraoral Pressure in Ethnic Wind Instruments" (PDF). Flutopedia. arXiv:1308.5214. Bibcode:2013arXiv1308.5214G. Retrieved 22 أغسطس 2013.
  21. ^ Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  22. ^ Drance SM (أكتوبر 1964). "Effect of Oral Glycerol on Intraocular Pressure in Normal and Glaucomatous Eyes". Arch. Ophthalmol. 72 (4): 491–3. doi:10.1001/archopht.1964.00970020491009. PMID 14184494.
  23. ^ Brunton L, Chabner BA, Knollman B (2011). "19. General Anesthetics and Therapeutic Gases". Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics (12th ed.). New York, USA: The McGraw-Hill Companies, Inc. p. 539. ISBN 978-0-07-162442-8.
  24. ^ Sena DF, Lindsley K (يناير 2017). "Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults". Cochrane Database Syst Rev. 1: CD006539. doi:10.1002/14651858.CD006539.pub4. PMC 5370094. PMID 28122126.
  25. ^ Pardianto G (مارس 2015). "Recent awareness and consideration of intraocular pressure fluctuation during eye surgery". J Cataract Refract Surg. 41 (3): 695. doi:10.1016/j.jcrs.2015.01.009. PMID 25804599.

External links

قالب:Eye and ear physiology

الكلمات الدالة:
تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=ضغط_العين&oldid=2275270"