التواء المفصل

الالتواء Sprain إصابةٌ في الرباط أو النسيج الذي يغطي المفصل. والأربطة حزم من ألياف متينة تمسك بعظام المفصل في الوضع الصحيح.ويطلق على النسيج الذي يغطي المفصل اسم الكبسولة، وتنشأ معظم الالتواءات نتيجة ليّ مفاجئ يشد أو يمزق أنسجة الأربطة. وتعد التواءات الكاحل والمعصم من أكثر الالتواءات شيوعًا، ولكن قد يحدث للشخص التواء في أي مفصل. والالتواء عادة ما يكون شديد الإيلام، وكثيرًا ما يتورم الجزء المصاب، ويتحول إلى اللون الأسود والأزرق. وربما ينصح الأطباء بالراحة ورفع الجزء المصاب، ووضع كمادات باردة أو ضمادات مطاطة لتقليل حجم الورم. وقد تساعد بعض أنواع التمارين الخاصة على تقليل الورم وسرعة الشفاء.

التواء المفصل
تصنيفات ومصادر خارجية

A sprained ankle with bruising.
ICD-10	T14.3
ICD-9	848.9
MeSH	D013180

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 الأعراض والعلامات

1. ألم شديد.
2. التهابات.
3. تورم المفصل أو الطرف القريب من الإصابة.
4. كدمات.
5. عدم القدرة على تحريك العضو المصاب.
6. نقص في مرونة وفاعلية الاربطة بعض الإصابة.

 الأسباب

صورة متحركة طبية ثلاثية الأبعاد توضح التواء المفصل.

 التشخيص

يتم التشخيص بعد فحص بدني، وغالباً ما تطلب أشعة سينية للمفصل المتضرر للتأكيد من عدم وجود أي انكسار في العظام.

أمّا إذا كانت الإصابة الرّضّية أعنف، فقد تقتلع الرّباط من منبته العظمي بل قد يصاحبها كسر، وهنا يكون الالتواء خطير ويعالج بلفائف جبصية، وأحيانا بتدخّل جراحي ليعيد إلصاق الرّباط، (أمّا الانخلاع المفصلي فهو زيغان للسّطح المفصلي، وهو إمّا انخلاعا بسيطا يسبّب زحزحة للسّطح المفصلي دون مفارقة للسّطح المقابل، وإمّا انخلاعا خطيرا يسبّب زيغانا كاملا يفرق سطحي المفصل، يهمّ الكتف والمرفق.

أمّا انخلاع فقرات الجذع فيقتضي تمدّدا لـلأربطة وكسرا للشّوك. هناك أيضا الانخلاع الخِلقي الورك أي زيغان مدور الفخذ عن حقّه, يصيب الرّضيع لعدم عمق الحُقّ (لم يكتمل نموّه بعد!) يشجّع على ذلك العادة القديمة في قماط مقيّد للرّضيع على شكل المومياء.

 درجة الإصابة

بالرغم من أنه في بعض حالات الاصابة بالالتواء يمكن معرفة درجة الاصابة من خلال العوارض الظاهرة، إلا أنه يفضل استخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي:

1. الدرجة الأولى من الإصابة هي عبارة عن التواء بسيط أو تمزق طفيف بالأربطة.
2. الدرجة الثانية هي تمزق بالأربطة مصحوب بألم وتورم المفصل.
3. الدرجة الثالثة هي قطع كامل بالأربطة.
4. الدرجة الرابعة، وهي الأشد خطورة، هي قطع كامل بالأربطة مصحوب بكسر أجزاء من العظم الملتصقة به، وهذه الدرجة تتطلب اجراء عملية جراحية.

 العلاج

يمكن تذكر الطريقة الأولى لعلاج التواء المفصل بالاختصار RICE. ويعتمد علاج التواء المفصل على مدى الإصابة والمفاصل المتأثرة. يمكن تناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب لتسكين الألم.

في الحالات البسيطة من التواء المفصل، يمكن اتباع الإجراءات التالية:

• كمادات الثلج: ويتم وضعها على المنطقة لتقليل التورم، وذلك من خلال وضع الثلج في قطعة من القماش، ولفها حول الكاحل والقدم، ولا يوضع الثلج مباشرة على الجلد. يجب على المصاب عدم محاولة تحريك المفصل أو الضغط عليه، وذلك من خلال لف رباط ضاغط على القدم والكاحل ولا ينبغي ربطه بقوة.
• رفع القدم فوق مستوى الجسم (القلب).
• تحتاج القدم لراحة عدة أيام.
• قد يحتاج الأمر لاستخدام مهدئات للألم مثل البروفين والبنادول.
• يجب عدم الضغط على القدم والكاحل حتى يخف الألم، وهو ما قد يستغرق أسبوعاً على الأقل في الحالات البسيطة، وقد يستغرق خمسة أسابيع في الحالات الشديدة، وهو ما قد يستدعي استخدام العكاز.
• قد يحتاج الأمر لوضع جبيرة للقدم.

إذا لما تساعد الإسعافات الأولية في علاج التواء الكاحل فلابد من الذهاب لطبيب خاصة في هذه الحالات:

• عند الشك في وجود كسر.
• عند وجود تشوه في القدم والكاحل.
• وجود ألم شديد.
• إذا لم يخف الورم بعد يومين أو ثلاثة.
• وجود احمرار في المنطقة.
• عدم اختفاء الألم بعد عدة أيام.

الفحوصات والإختبارات في حالة التواء الكاحل:

• سيقوم الطبيب بالتحقق لمعرفة ما إذا كان هناك كسر أو إصابة خطيرة أخرى.
• الفحص أيضا يشمل أعصاب القدم وكذلك الأوعية الدموية للتأكد من عدم إصابتها.
• ثم يقوم الطبيب بالإمساك بالقدم والساق وتحريكها بحذر في عدة إتجاهات للتعرف على المناطق والعظام المصابة.
• وأخيراً يقوم الطبيب بفحص الوتر الموجود في الجهة الخلفية للقدم والمعروف بوتر أخيل للتأكد من عدم إصابته بقطع أو تمدد.
• أحياناً قد يطلب الطبيب فحص بالآشعة السينية ولكن ليس في كل الحالات و ذلك للتأكد من عدم الإصابة بكسور في القدم.