اضطراب الدورة الشهرية
اضطراب الدورة الشهرية menstrual disorder، هو عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء. عدم انتظام فترات الحيض لا يعني وجود مشكلة طبية بالنسبة لأغلب النساء، ولكنه يمكن أن يثير القلق أو التوتر.
| اضطراب الدورة الشهرية | |
|---|---|
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| التخصص | طب التوليد والنسائيات[*] |
| ICD-10 | N91.-N95. |
| ICD-9-CM | 626 |
| DiseasesDB | 14843 |
| Patient UK | فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461. اضطراب الدورة الشهرية |
| MeSH | D008599 |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
أنواع اضطرابات الدورة الشهرية
اضطرابات التبويض
يحدث التبويض النادر أو الغير منتظم (كل 36 أيام أو <8 دورات شهرية كل عام) ويطلق عليه اضطراب التبويض. وتعتبر فترات الحيض الغير منتظمة طبيعية في مرحلة المراهقبة، وفي السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، حين يحدث تغيير في الهرمونات التي تنظم الحيض.
تعدد أو كثرة عدد فترات الحيض
كثرة عدد فترات الحيض Polymenorrhea، وهي فترات الحيض التي يفصل بينها أقل من 21 يوماً.
قلة عدد فترات الحيض
قلة عدد فترات الحيض Oligomenorrhea، وهي التي يفصل بينها أكثر من 35 يوماً.
اضطراب التدفق
poly = many
meno = less fast; longer duration; prolonged
metro = short
rrhagia = excessive flow/discharge
نزول دم في غير موعد الدورة
حدوث تبقع أي تنقيط أو نزول نقط من دم الحيض بشكل غير متوقع هو نوع شائع من عدم انتظام الحيض. ويمكن أن يحدث نزيف غير منتظم مصحوب بإفراز من حلمة الثدي في حالات أورام الغدة النخامية.[1]
النزيف البسيط في منتصف الدورة
حدوث نزيف طفيف في منتصف دورة الحيض قد يكون نتيجة لتغيرات هرمونية تحدث أثناء التبويض.
عسر الطمث
مقالة مفصلة: عسر الطمث
عسر الطمث، ويعرف أيضاً بآلام الدورة الشهرية هو ألم دوري يتوضع أسفل البطن وبدايته من وقت ابتداء الدورة الطمثية أو قبلها مباشرةً وينتهي بعد توقف الطمث. وربما كانت نسبة 90 % من الإناث البالغات يعانين من آلام الدورة وهذا هو السبب الرئيسي للتغيب عن العمل والمدرسة.
إن عسر الطمث هو التعبير الطبي لآلام الدورة التي لا تعكس أية حالة مرضية بل تعود حصراً للتقلصات الرحمية بتأثير البروستغلاندين، هذه الحالة حميدة وتعالج ذاتياً ولكن عسر الطمث الثانوي يسببه تطور حالة مرضية مستبطنة ويجب إحالة المريضة إلى طبيب.
العوامل التي تؤثر على اضطراب الدورة الشهرية
1- التوتر والقلق.
2- النظام الغذائي.
3- الترحال.
4- ممارسة الرياضة العنيفة.
5- أثناء فترة الرضاعة.
6- تكيس المبايض.
7- عند استعمال وسائل منع الحمل المحتوية على الهرمونات خاصة التي تؤخذ بالحقن.
8- خلل في وظائف أعضاء الجسم مثل:
- ارتفاع مستوى هرمون الذكورة.
- أورام الغدة النخامية.
- خلل في الهرمونات التي تنظم الحيض و/أو الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والغدة الدرقية والجاردرقية.
المتلازمة السابقة للحيض
- مقالة مفصلة: متلازمة سابقة للحيض
المتلازمة السابقة للحيض أو التناذر السابق للطمث (premenstrual syndrome (PMS، هي مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية والعاطفية المرتبطة بحدوث الحيض لدى النساء. بالرغم من أن 80% من النساء في عمر الإنجاب يعانين من بعض أعراض هذه المتلازمة إلا أن التعريف الرسمي للمتلازمة يقتضي أن تكون الأعراض من الشدة بحيث تمنع المصابة من ممارسة أنشطة حياتها بشكل طبيعي.
النسب الحقيقية لحدوثه غير معروفة ولا توجد فحوص مخبرية لاثباته أو نفيه كما أن كثيراً من النساء المصابات به لا يراجعن الطبيب بشأنه ويفضلن معالجته بشكل ذاتي وبالتقريب فإن 40 % إلى 90% من النساء يعطين أعراضاً لتناذر ما قبل الطمث، ولكن 60% من هذه المجموعة لا تسبب لهن الأعراض تغيراً على الأنشطة اليومية ومعظم الأخرىات تكون لديهن الأعراض شديدة نوعاً ما، يسبب اضطراب ما قبل الطمث عند 3% إلى 8% من النساء الأمريكيات اضطرباً رئيسياً في إحدى مناحي الحياة اليومية على الأقل.
باستثناء الفتيات قبل البلوغ والنساء اللائي يئسن من الحيض فكل الإناث من كل الأعمار تعاني من إحدى الحالتين وعلى المريضة أن تحتفظ بسجل للأعراض لمدة دورتين متتاليتين أو أكثر لمساعدة الطبيب في التشخيص، تبدأ الأعراض قبل أسبوعين أو أقل من بداية الطمث ولكنها تتراجع عند بدايته أو خلال فترة يوم أو يومين من بدايته على الأكثر.
تنقسم ملامح المتلازمة السابقة للحيض إلى ثلاثة أنواع:
- اضطرابات المزاج
- اضطرابات السلوك
- تغيرات بالوظيفة الجسمية
- تشمل اضطرابات المزاج تأرجح المزاج وسرعة الغضب والعدائية والاكتئاب والقلق والتعصيب وكثرة النسيان وتشوش الذهن والأرق.
- أما الاضطرابات السلوكية فمنها الولع بالسكريات وزيادة الأكل من كل أنواع الأطعمة والبكاء وضعف التركيز وزيادة شديدة بالحساسية من الضجيج.
- أما التغيرات البدنية الملاحظة فتشمل بعض ما يلي زيادة الوزن (و تعزى إلى زيادة الأكل المفاجئة أو بسبب احتباس الماء) والصداع وتوسع الحدقة والإرهاق العام والدوخة والنفخة وتورم الثديين مع زيادة الاحساس بالألم والامساك والاسهال.
ورغم أن هذه الأعراض جميعها قد تحدث في غير المتلازمة السابقة للحيض إلا أن ترافقها الدوري مع الدورة الطمثية هو سبب تسميتها كجزء من المتلازمة السابقة للحيض PMS، وفي دراسة على الفتيات في سن البلوغ ظهر أن أكثر الأعراض شيوعاً هو عاطفي سلبي يتجلى بتأرجح المزاج والشدة النفسية (الكرب) والتعصيب (النرفزة)، وكذلك زيادة حساسية الثدي للألم والنفخة البطنية والارهاق العام والوذمة.
أعراض اكتئابية
وتتميز بالاكتئاب والأحاسيس بالعجز وتجريم الذات والحزن المفاجئ وفقد الاهتمام بالأنشطة التقليدية والكسل أو الإرهاق وتغيرات الشهية والنهم للأطعمة واضطرابات النوم (الأرق أو زيادة النوم) كما تعاني المريضة من التوتر وسرعة الغضب والغضب والإحساس الغامر أو بفقد السيطرة.
ورغم أن هذه الأعراض جميعها قد تحدث في غير المتلازمة السابقة للحيض إلا أن ترافقها الدوري مع الدورة الطمثية هو سبب تسميتها كجزء من تناذر ما قبل الطمث PMS، وفي دراسة على الفتيات في سن البلوغ ظهر أن أكثر الأعراض شيوعاً هو عاطفي سلبي يتجلى بتأرجح المزاج والشدة النفسية (الكرب) والتعصيب (النرفزة)، وكذلك زيادة حساسية الثدي للألم والنفخة البطنية والارهاق العام والوذمة.
وتتطلب معايير الاضطرابات الاكتئابية ما قبل الطمث تواجد خمسة أعراض مما سبق ويجب أن يوجد أحدها خلال الأسبوع الذي يسبق الطمث ويتحسن بعد بداية الطمث ويختفي نهائياً في الأسبوع الذي يلي انتهاء الطمث.
وبالإضافة لذلك يجب أن تتداخل الأعراض بشكل واضح في مجال حياتي حيوي (مثلاً : الجنس أو المدرسة أو المهنة أو المجتمع)، وأن لا تكون الأعراض مما ينسب بشكل مستقل إلى اضطراب آخر كوجود مسبق لاكتئاب أو قلق.
العلاج
يقوم الطبيب المتخصص بتقدير مستويات الهرمونات المنظمة للحيض وعمل أشعة على المبيضين والرحم، ووصف العلاج الهرموني المناسب، وفي بعض الحالات يتم عمل جراحات بسيطة.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .