المعرفة

اضطراب الاتزان

(تم التحويل من Balance disorder)

اضطراب الاتزان (إنگليزية: balance disorder)، هو اضطراب يتسبب في شعور الفرد بعدم الاستقرار، عند الوقوف أو المشي على سبيل المثال. قد يكون مصحوباً بشعور بالدوار أو الدوخة أو الشعور بالحركة أو الدوران أو الطفو. الاتزان هو نتيجة عمل العديد من أجهزة الجسم معاً: جهاز الابصار (العيون)، الجهاز الدهليزي (الأذنين) واستقبال الحس العميق (إحساس الجسم بمكانه في الفضاء). يمكن أن يؤدي التنكس أو فقدان الوظيفة في أي من هذه الأنظمة إلى عجز في التوازن. [1]

اضطراب الاتزان
التخصص

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأعراض والعلامات

قد يحدث الخلل الوظيفي المعرفي (الارتباك) مع اضطرابات الاتزان. العيوب المعرفية ليست مكانية في الطبيعة فحسب، بل تشمل أيضاً وظائف غير مكانية مثل ذاكرة التعرف على الأشياء.[بحاجة لمصدر] لقد ثبت أن اضطراب الاتزان يؤثر سلباً على عمليات الانتباه ويمكن أن تؤدي زيادة مطالب الانتباه إلى تفاقم التأثير الوضعي المرتبط باضطرابات الاتزان. تُظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة أيضاً أن البشر الذين يعانون من تلف اتزان ثنائي (تلف في الأذنين الداخليتين) يخضعون لـ ضمور في الحصين والذي يرتبط بدرجة ضعفهم في مهام الذاكرة المكانية. [2][3]


الأسباب

يمكن أن تحدث مشاكل الاتزان عندما يكون هناك اضطراب في أي من الأنظمة الدهليزية أو البصرية أو التحفيز الذاتي. قد تشير الاضطرابات في وظيفة التوازن إلى مجموعة أمراض واسعة من أسباب مثل اضطرابات الأذن الداخلية، وانخفاض ضغط الدم، وأورام الدماغ، وإصابة الدماغ بما في ذلك السكتة الدماغية.[بحاجة لمصدر]

الدوار

الدوار هو شعور بالدوخة أو ببساطة الشعور بالإغماء. على النقيض من ذلك، فإن الإغماء يسبب في الواقع فقدان الوعي. يمكن أن يساهم نقص جهاز الدورة الدموية، مثل انخفاض ضغط الدم، في الشعور بالدوار عندما يقف المرء فجأة .[4]

دوار مرتبط بالأذن

غالباً ما تتميز أسباب الدوخة المتعلقة بالأذن بالدوخة (الدوار) والغثيان. غالباً ما تُلاحظ الرأرأة (الخفقان في العين، المرتبط بردود الدهليز العيني [VOR]) في المرضى الذين يعانون من سبب طرفي حاد للدوخة. [بحاجة لمصدر]

  • دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) - السبب الأكثر شيوعاً للدوار. يوصف عادةً بأنه إحساس قصير ومكثف بالدوران يحدث عندما تكون هناك تغييرات في موضع الرأس فيما يتعلق بالجاذبية. قد يعاني الفرد من BPPV عند التدحرج إلى اليسار أو اليمين، عند الخروج من السرير في الصباح، أو عند البحث عن شيء على رف مرتفع. [5] سبب BPPV هو وجود بلورات الكالسيوم الطبيعية ولكن في غير محلها والتي تسمى غبار الأذن، والتي توجد عادة في القريبة والكييس (أعضاء غبار الأذن) ويتم استخدامها لاستشعار الحركة. إذا سقطوا من القريبة وأصبحوا مفكوكين في القنوات الهلالية، فيمكنهم تشويه الإحساس بالحركة والتسبب في عدم التوافق بين حركة الرأس الفعلية والمعلومات المرسلة إلى الدماغ عن طريق الأذن الداخلية، مما يتسبب في إحساس بالدوران. [6]

التشخيص

تنعكس صعوبة إجراء التشخيص الدهليزي الصحيح في حقيقة أنه في بعض الفئات السكانية، يستشير أكثر من ثلث المرضى المصابين بمرض دهليزي أكثر من طبيب - وفي بعض الحالات يصل عددهم إلى أكثر من خمسة عشر. [7]

العلاج

هناك العديد من الخيارات لعلاج اضطرابات الاتزان. يتضمن أحد الخيارات علاجاً لمرض أو اضطراب قد يساهم في مشكلة التوازن، مثل عدوى الأذن، السكتة الدماغية، التصلب المتعدد، إصابة الحبل الشوكي، مرض پاركنسن، حالات عصبية عضلية، إصابة دماغية مكتسبة، اختلال وظيفي في المخ و/ أو اختلاج الحركة، أو بعض الأورام، مثل ورم عصبي صوتي. يختلف العلاج الفردي وسيعتمد على نتائج التقييم بما في ذلك الأعراض والتاريخ الطبي والصحة العامة ونتائج الفحوصات الطبية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون تاي تشي طريقة فعالة من حيث التكلفة لمنع الإغماء لدى كبار السن.[8]

إعادة التأهيل الدهليزي

تتطلب العديد من أنواع اضطرابات التوازن تدريباً على التوازن، يصفه المعالج المهني أو أخصائي العلاج الطبيعي. غالباً ما يدير أخصائي العلاج الطبيعي مقاييس النتائج الموحدة كجزء من تقييمهم من أجل الحصول على معلومات وبيانات مفيدة حول الحالة الحالية للمريض. تتضمن بعض تقييمات التوازن الموحدة أو مقاييس النتائج على سبيل المثال لا الحصر اختبار الوصول الوظيفي، والاختبار السريري للتكامل الحسي في التوازن (CTSIB)، ومقياس بيرگ للتوازن و / أو التوقيت والانطلاق [9] يمكن أن تساعد البيانات والمعلومات التي تم جمعها أخصائي العلاج الطبيعي في تطوير برنامج تدخل خاص بالفرد الذي تم تقييمه. قد تشمل برامج التدخل أنشطة التدريب التي يمكن استخدامها لتحسين التحكم في الوضع الثابت والديناميكي، ومحاذاة الجسم، وتوزيع الوزن، المشي، والوقاية من السقوط والوظيفة الحسية. [10]

خسارة الدهليز الثنائية

يمكن أيضاً علاج اختلال التوازن الارتباطي الناجم عن الفقد الثنائي للوظيفة الدهليزي - مثل يمكن أن يحدث من الأدوية السامة للأذن مثل الجنتاميسين- من خلال تمارين إعادة التوازن (إعادة التأهيل الدهليزي) على الرغم من أن التحسن ليس من المرجح أن يكون شفاء تام. [11][12]

الأبحاث

يعمل العلماء في المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) على فهم اضطرابات التوازن المختلفة والتفاعلات المعقدة بين المتاهة وأجهزة استشعار التوازن الأخرى والدماغ. يدرس علماء NIDCD حركة العين لفهم التغييرات التي تحدث في الشيخوخة والمرض والإصابة، بالإضافة إلى جمع البيانات حول حركة العين ووضعيتها لتحسين التشخيص وعلاج اضطرابات التوازن. كما أنهم يدرسون فعالية بعض التمارين كخيار علاجي .[13] في الآونة الأخيرة، وجدت دراسة نشرت في JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery أن مشاكل التوازن هي مؤشر على الوفيات التي يحتمل أن تكون بسبب التمثيل الغذائي المتغير في الجهاز الدهليزي. [14]

المصادر

  1. ^ Sturnieks DL, St George R, Lord SR (2008). "Balance disorders in the elderly". Clinical Neurophysiology. 38 (6): 467–478. doi:10.1016/j.neucli.2008.09.001. PMID 19026966.
  2. ^ Smith PF, Zheng Y, Horii A, Darlington CL (2005). "Does vestibular damage cause cognitive dysfunction in humans?". J Vestib Res. 15 (1): 1–9. PMID 15908735.
  3. ^ Brandt T; Schautzer F; Hamilton DA; Bruning R; Markowitsch HJ; Kalla R; Darlington C; Smith P; Strupp M; et al. (Nov 2005). "Vestibular loss causes hippocampal atrophy and impaired spatial memory in humans". Brain. 128 (11): 2732–41. doi:10.1093/brain/awh617. PMID 16141283.
  4. ^ "Balance Disorders Symptoms, Causes, Treatment – What are the symptoms of a balance disorder?". MedicineNet. Retrieved 2014-03-02.
  5. ^ Bhattacharyya N; Baugh RF; Orvidas L; et al. (2008). "Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo" (PDF). Otolaryngol Head Neck Surg. 139 (5 Suppl 4): S47–81. doi:10.1016/j.otohns.2008.08.022. PMID 18973840. Archived from the original (PDF) on May 26, 2011. {{cite journal}}: Unknown parameter |lay-date= ignored (help); Unknown parameter |lay-source= ignored (help); Unknown parameter |lay-url= ignored (help)
  6. ^ Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW, Tusa RJ, Hain TC, Herdman S, Morrow MJ, Gronseth GS (2008). "Practice Parameter: Therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review)". Neurology. 70 (22 (part 1 of 2)): 2067–2074. doi:10.1212/01.wnl.0000313378.77444.ac. PMID 18505980.
  7. ^ "Van Der Berg et al. – 2015".
  8. ^ Noll, DR (January 2013). "Management of Falls and Balance Disorders in the Elderly". Journal of the American Osteopathic Association. 113 (1): 17–22. Archived from the original on 2016-03-05.
  9. ^ O'Sullivan, Susan; Schmitz, Thomas (August 2006). "8". In Susan O'Sullivan (ed.). Physical Rehabilitation. Vol. 5. F. A. Davis Company. ISBN 978-0-8036-1247-1.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  10. ^ O'Sullivan, Susan; Schmitz, Thomas (August 2006). "13". In Susan O'Sullivan (ed.). Physical Rehabilitation. Vol. 5. F. A. Davis Company. ISBN 978-0-8036-1247-1.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  11. ^ Horak FB (2010). "Postural compensation for vestibular loss and implications for rehabilitation". Restor Neurol Neurosci. 28 (1): 57–68. doi:10.3233/RNN-2010-0515. PMC 2965039. PMID 20086283.
  12. ^ Alrwaily M, Whitney SL (2011). "Vestibular rehabilitation of older adults with dizziness". Otolaryngologic Clinics of North America. 44 (2): 473–496. doi:10.1016/j.otc.2011.01.015. PMID 21474018.
  13. ^ National Institute on Deafness and Other Communication Disorders
  14. ^ Cao, Chao; Cade, W. Todd; Li, Shengxu; McMillan, Jacqueline; Friedenreich, Christine; Yang, Lin (2021-03-11). "Association of Balance Function With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among US Adults". JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery (in الإنجليزية). doi:10.1001/jamaoto.2021.0057. ISSN 2168-6181. PMC 7953337.

وصلات خارجية

Classification
V · T · D
External resources



تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=اضطراب_الاتزان&oldid=2440145"