مستشفى ميداني
المستشفى الميداني field hospital هو مستشفى مؤقت أو وحدة طبية متنقلة لرعاية الجرحى في الموقع قبل أن يمكن نقلها بسلامة إلى منشآت أكثر استقراراً.[1] This term was initially used in military medicine (such as the Mobile Army Surgical Hospital or MASH), but it has also been used to describe alternate care sites used in disasters and other emergency situations. [2]
A field hospital is a medical staff with a mobile medical kit and, often, a wide tent-like shelter (at times an inflatable structure in modern usage) so that it can be readily set up near the source of casualties. In an urban environment, the field hospital is often established in an easily accessible and highly visible building (such as restaurants, schools, hotels and so on). In the case of an airborne structure, the mobile medical kit is often placed in a normalized container; the container itself is then used as shelter. A field hospital is generally larger than a temporary aid station but smaller than a permanent military hospital.
International humanitarian law such as the Geneva Conventions include prohibitions on attacking doctors, ambulances, hospital ships, or field hospitals buildings displaying a Red Cross, a Red Crescent or other emblem related to the International Red Cross and Red Crescent Movement; deliberately attacking or otherwise causing harm on these health facilities (especially during warfare or armed conflicts) may constitute a war crime.
Field hospitals are also prevalent in the event of disease outbreaks and pandemics. The ongoing COVID-19 pandemic led to the establishment of field hospitals in many parts of the world, especially in the developing world.
يعتمد العمل بوحدة العناية المركزة علي الأجهزة الحديثة و المعدات الطبيه المعقدة مثل التي لابد من تواجدها وتوفرها والاشراف على صلاحية تشغيلها وطلبها على الفور اذا كانت غير متوفرة:[3]
- أجهزة التنفس الصناعي: ويستخدم لمساندة ودعم الجهار التنفسي.
- أجهزة المرقاب (المونيتور): وتقوم برصد متغيرات عديدة مثل ضغط الدم الشرياني الإختراقي وغير الإختراقي وضغوط الدم بالأوردة المركزية و الشريان الرئوي و داخل غرف القلب المختلفة والنشاط الكهربائي للقلب و نسبة تشبع الدم بالأكسجين وعدد أخر من المتغيرات والقياسات التي تعتمد علي حاجة المريض و مدي تطور المرقاب.
- أجهزة قياس غازات الدم وحموضة الدم والأملاح ( مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد).
- أجهزة التنقيط ودفع الأدوية الدقيقة مثل السرنجات الكهربائية و مضخات المحاليل.
- جهاز البالونة الأورطية ، ويستخدم لدعم وظائف القلب في بعض الحالات.
- الأسرة الطبية الهيدروليكية والمرتبات الهوائية.
- مناظير الجهاز الهضمي والرئة.
- أجهزة الغسيل الكلوي المتخصصة.
- أجهزة الصدمات الكهربائية ومنظمات النشاط الكهربائي للقلب.
- أجهزة الأشعات السينية و التلفزيونية للقلب و البطن والدوبلكس علي شرايين وأوردة الجسم. كما يوجد الكثير من المعدات الأخري التي تستخدم بشكل أقل تكرراً ولكن يلزم توافرها لكل وحدات العناية الحديثة.
يلزم وجود دعم مستمر ونشط من جانب مهندسين وفنيين الهندسة الطبية بالمستشفي و الشركات الموردة لضمان عدم تعطل العمل بالعناية و الصيانة اللازمة للأجهزة الغالية الثمن ,مع التدريب على كيفية استخدامها للفريق الصحي المؤهل .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
مستشفى طوارئ
1. لابد من الاستعداد المسبق وتنظيم وتقسم الطوارئ للمناطق حسب خطة معدة للذلك :
(أ) منطقة الاستقبال والتصنيف وهنا عليهم الاستعداد المسبق لكل مايلزمهم
(ب) معرفة مكان منطقة غرف الإنعاش الطبي cpr ,.
(ج) تحديد قاعة للحالات الخطرة / monitor وهي قريبة من غرفة الإنعاش.
(د) ايجاد قاعة لحالات الطوارئ العامة / main emergency ward .
(ه) تحديد غرفة للفحص خاصة للمرضى الراجلينpatients ambulatry
(و) تثبيت محطة التمريض وكتابة الملاحظات المرضية والادخالات الى الاقسام.
(ز) تجهيز المهبط للطائرات العمودية (helicopter landing site في حرم المستشفى يسهل الوصول منه الى الطوارئ ومدخل للطوارئ آخر للحالات الراجلة الى العيادة الملحقة بالطوارئ walk-in clininc
2. تجهيز أقسام الطوارئ وتكون مجهزة بالاجهزة الطبية اللازمة والمتعارف عليها من الناحية النوعية مع التفاوت في الكميات حسب حجم العمل . هنالك توحيد لبعض الأجهزة المستعملة من حيث النوع والموديل.
3. طلب الطلبيات الازمة لغرف الإنعاش والمجهزة بتجهيزات مزدوجة ( أي عدد 2 من كل نوع).
4. تجهيز الامداد الطبي لقاعات الحالات الشديدة:
يعتمد السرير كوحدة معالجة وتشمل هذه الوحدة ; جهاز مراقبة القلب (cardiac
monitor) ومداخل أكسجين (o2 outlet) وأجهزة شفط (suction), وباقي
مستلزمات غرفة الفحص. وكذلك تتوفر عربة أدوية ومعدات للحالات الطارئة
(emergency trolley) مجهزة بكامل العلاجات لقاعة الحالات الشديدة. 5. قاعة المعالجة العامة للطوارئ:
يتوفر بها أكسجين وجهاز شفط بجانب كل سرير وتوفر طاولة تحوي معدات الفحص السريري اللازمة. 6. يتوفر جهاز ومهمات فحص الأذن(otolaringoscope) والعين (ophthalmoscope) والفحص الطبي العام في قسم الطوارئ.
7. يتواجد قسم الأشعة بمحاذات الطوارئ ويحتوي على الاجهزة الطبية التشخيصية الكاملة من جهاز تصوير عام الى السونار والتصوير الطبيقي.
8. غرفة للجبص مجهزة بالكامل.
9. المختبر يتواجد بجانب الطوارئ بحيث يتم عمل جميع الفحوصات ذات الصلة بالحالات الطارئة.
10. صيدلية فرعية تتواجد في قسم الطوارئ.
11. توفر عيادة ال (walk in clinic) بالقرب من مدخل الطوارئ بحيث تعالج بها الحالات غير الطارئة .
12. الأطباء:
(أ) تغطى أقسام الطوارئ بأطباء من اختصاص طب الطوارئ للفترة الصباحية .
توظيف اطباء ذو تخصصات مختلفة في طب الحالات الحرجة والطوارئ
13. التمريض والمهن الأخرى:
(أ) يتواجد عدد كاف من الممرضين بأقسام الطوارئ ( ممرض قانوني ومساعد ممرض مشارك).
(ب) يتواجد بعض المسعفيين الفوريين وعدد ملائم من حملة النقالات.
(ج)يتواجد اشخاص بصنوف ادارية مختلفة.
14. نظام بقسم الطوارئ يخدم المراجع من حيث حسن الاستقبال والمعاملة وسرعة وكفاءة ونجاعة الإجراءات الطبية المقدمة وسلاسة وسهولة خروج المريض من الطوارئ سواء داخل المستشفى أو خارجه.ويتمثل ذلك في ما يلي:
(أ) استقبال المراجع من قبل كاتب السجل عند مدخل الطوارئ مع وجود طبيب او ممرض / ممرضة لتصنيف الحالات (triage) وعامل نقالة – ويتم توجيه المراجع إلى الجهة والمكان المناسبين داخل الطوارئ وحسب الحالة المرضية وحسب أولويات المعالجة المبينة في أقسام الطوارئ.
(ب) القيام فورا بإجراءات التمريض والطبيب اللازمة ودون تأخير من قبل الفريق الطبي المخصص على أن تنتهي ادوار العناية بالمريض داخل الطوارئ بمجرد الوصول إلى قرار طبي بحيث ينتقل مباشرة إلى المرحلة التالية ودون تأخير مبرر وذلك في التدريب على الكوارث
(ج)اعطاء ارشادات ان يبقى المريض على سريرة طيلة تواجده بقسم الطوارئ وحتى الانتهاء من معالجته أو نقله إلى سرير في أقسام المستشفى في حالة دخوله إليها.
(د) تجهيز الخدمات الأساسية التي تساعد في تشخيص ومعالجة المراجعين كالمختبر والأشعة والصيدلية والمحاسبة, ضمن منطقة الطوارئ تسهيلا على المراجع وتوفيرا للوقت والجهد.
(ه) عدم إشغال قسم الطوارئ بأي أعمال طبية ليست من صميم عمل الطوارئ.
يوجد أشكال عديدة لوحدات العناية المركزة المتخصصه التي لابد ت وتجهيزها على اكمل وجه لاستقبال الحالات الطارئة والحرجة
- وحدات عناية مركزة للقلب (Coronary care unit).
- وحدات عناية مركزة للجراحة (Surgical Intensive Care Unit).
- وحدات عناية مركزة للحروق (Burn Wounds Intensive Care Unit).
- وحدات عناية مركزة للحالات الطبية (Medical Intensive care Unit).
- وحدات عناية مركزة للحالات النفسية (Psychiatric intensive-care unit).
- وحدات عناية مركزة لحالات أصابات المخ والأعصاب (Neurological Intensive Care Unit).
- وحدات عناية مركزة متحركة (Mobile Intensive care Unit).
- وحدات عناية مركزة لحالات الحوادث (Trauma Intensive care Unit).
اختيار موقع المستشفى الميداني
التجهيز الأزم للمستشفى الميداني لا بد تحتوي على العناصر الضرورية لأي مستشفي ثابت بقدم خدماتتة للمصابين بالحودات والكوارث (الطوارئ)
ثانياً: المعايير التخطيطية لأختيار الموقع: 1- يفضل تعدد الطرق الموصلة للمستشفى وذلك لتجنب الازدحام وخصوصا لسيارات الاسعاف 2- ان يكون الموقع قريبا من الخدمات العامة الاساسية مثل خطوط الكهرباء والهاتف والصرف الصحي 3- شكل الارض مستطيل بنسبة 2:1او 3:2
4- يفضل اختيار الاماكن المرتفعة والخلوية لانشاء المستشفي. 5- أن يكون الموقع المنتقى نظيفا بعيدا عن مناطق الضباب والتلوث والروائح الكريهة وبعيدا عن الضوضاء. 6- أن يكون الموقع على اتصال بشبكات الطرق الرئيسية ومحطات المواصلات العامة التي تعمل داخل نطاق المدينة. 7-توجيه مبنى المستشفى:يتحكم كلا من الشمس والرياح في توجيه المستشفى، فيوجه مبنى المستشفى باتجاه الرياح السائدة وذات الأثر الجيد، في حين يكون ا موازيا للرياح الغير مرغوب فيها.
توجيه المستشفى
افضل توجيه بالنسبة لصلات الخدمة والمعالجة الشمال الشرقي الى الشمال الغربي اما توجيه غرف المرضى فيكون جنوبيا او جنوبيا غربيا حيث تكون الشمس لطيفة عند الصباح وتجمع الحرارة ضعيف مع توفير الشمس كما ان هناك عدد من الاقسام تحبذ وجود عددا كافيا من غرفها موجها تقريبا نحو الشمال .
طريقة الوصول للمستشفى
يجب ان يكون للمستشفى مداخل متعددة للسيارات من الشارع ويكون باتجاه واحد مع موقف للسيارات ويكون له امكانية التوسع مع عدم خلق ازدحام داخل المستشفى وتكون منطقة الدخول غير مسورة وكذلك يفضل وجود مدخل رئيسي للمشاة ويلحق به مركز استعلامات كما يوجد مدخل لسيارات الاسعاف ويكون بعيدا عن الانظار ويتصل مباشرة بقسم استقبال الطوارئ7- يجب أن تكون الممرات مضاءة ومهواة جيدا ويجب ألا يقل عرضها عن 2.20م. -ظروف الموقع يجب معرفة: -عدد السكان المطلوب خدمتهم -نوع التخصصات المطلوبة بها -انواع الخدمات الطبية المطلوبة بها
المكونات والعناصر الاساسية للمستشفى
يمكن تقسيم عناصر المستشفى وظيفيا الى خمسة اقسام اساسية هي : 1- خدمات التمريض 2- اقسام الكشف والعلاج 3- الخدمات الإدارية 4- الخدمات العامة
الأسس العامة للمستشفى الميداني
- أن يحتفظ المستشفى بالبعد الانساني في تشغيله وان يفي بالاحتياجات النفسية كما سيفى بالاحتياجات العضوية
- يجب أن يكون المستشفى كوحدة متكاملة مترابطة وليس مجرد اقسام لا تربطها علاقة وظيفية
- ايجاد خطة وظيفية سليمة ومبررة لحركة المرضى والزوار والموظفين والعاملين
المصادر
- ^ Joy, Robert J. T. (4 December 2003). "A Grateful Heart: The History of a World War I Field Hospital (review)". Bulletin of the History of Medicine (in الإنجليزية). 77 (4): 961–962. doi:10.1353/bhm.2003.0176. ISSN 1086-3176. S2CID 71238828. Retrieved 19 April 2020.
Field hospitals were mobile, were sent to support the battle line—as was the 103d—and served in every capacity, from disease hospital to resuscitation center to acute care (with surgical reinforcement) to reserve and rest status. Their job was triage, stabilization, and evacuation to the base hospitals.
- ^ "In pictures: Field hospitals set up around world". BBC News. 30 March 2020.
- ^ عمر البشير (2009-07-17). "نـادي تـبـادل الـخـبـرات التـمريـضـيـة". الإدارة العامة للتمريض، وزارة الصحة السعودية. Retrieved 2009-11-11.
انظر أيضاً
- الولايات المتحدة
وصلات خارجية
- The Journey, by surgeon E. T. Rulison, Jr., M.D., F.A.C.S., firsthand account and photographs of the 51st Evacuation Hospital during World War II
- The Nurses of the 51st Evac Hospital In WWII, by nurse First Lieutenant Tillie (Horath) Kehrer, firsthand account and photographs of the 51st Evacuation Hospital during World War II
- http://www.moduleco.com/field_hospitals.asp Supplier of field hospitals to the US Army
- Utilis SAS, Designer and Supplier of field hospitals
- SMU's Frank J. Davis World War II Photographs contain 310 images, including 12 of a captured German field hospital in Epinal, France.